Интерстициальная фиброма матки: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой межмышечную соединительнотканную опухоль, которая локализируется в толще маточной стенки.

Причины

Несмотря на то, что сегодня проводится достаточно много исследований для выяснения причин возникновения фибромы, ее точные причины развития в каждом конкретном случае остаются неустановленными. Главными триггерами развития патологииявляется наследственная предрасположенность, позднее становление менструальной функции, отсутствие беременностей в анамнезе, многочисленные операции либо медикаментозные аборты, диагностические выскабливания, бесконтрольный прием эстрогенсодержащих контрацептивов, хронические эндометриты и аднекситы, эндометриоз, нарушения в системе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции, способствующие развитию гипергонадотропизма, гиперэстрогении или прогестерондефицитного состояния.

Благоприятные условия для развития интерстициальной фибромы матки создает искусственное прерывание беременности, особенно первой. К развитию интерстициальной фибромы матки предрасположены женщины, страдающие ожирением, варикозным расширением вен, артериальной гипертонией, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунодефицитом и подверженные развитию частых стрессов.

Симптомы

На начальном этапе интерстициальная фиброма матки может длительно никак не проявлять себя, в связи с этим ее обнаружение происходит во время плановой консультации гинеколога по признаку увеличения и уплотнения матки. По мере прогрессирования патологии отмечается усиление и удлинение менструальных кровотечений, появляется их болезненность, а также отмечается возникновение дисфункциональных маточных кровотечений. Ежемесячные повторяющиеся обильные кровопотери с течением времени приводят к развитию анемии.

Интенсивно растущая интерстициальная фиброма матки может давать о себе знать появлением постоянных тянущих и ноющих болей, а также ощущением выраженного давления в тазовой области и животе. По мере увеличения размеров фибромы, в зависимости от направления ее роста, отмечается сдавливание соседних органов с развитием нарушения их функции. При сдавливании уретры у больных может развиваться мочевой рефлюкс, сопровождающийся развитием цистита либо пиелонефрита. В связи с этим очень часто больные с интерстициальной фибромой матки обращаются к урологу, гастроэнтерологу или проктологу по поводу дизурических нарушений, постоянных болей в животе и запоров.

Деформация тела матки и сдавливание маточных труб увеличивающимся в размерах фиброидным узлом может вызывать прерывание уже возникшей беременности либо становится причиной вторичного бесплодия. Интерстициальные фибромы больших размеров могут иногда увеличивать матку до размеров доношенной беременности, что может сопровождаться развитием венозного застоя в малом тазу, варикозным расширением вен и тромбофлебитом.

Диагностика

При подозрении на интерстициальную фиброму матки женщине проводится гинекологический осмотр, во время которого обращает внимание на себя изменение формы матки, увеличение ее размера, появление узлов. Для подтверждения диагноза женщине может потребоваться назначение ультразвукового исследования репродуктивных органов, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, позволяющей, помимо всего остального, дифференцировать опухоль матки от кисты яичника. Иногда для подтверждения диагноза женщине может быть назначена магниторезонансная или компьютерная томография, лапароскопия и внутриматочная флебография, выскабливание цервикального канала и полости матки.

Лечение

Консервативная терапия интерстициальной фибромы матки направлена на остановку роста опухоли, купирование симптомов. Женщине назначается гемостатическая, иммуномодулирующая и гормональная терапия, в том числе и установка внутриматочной системы. Консервативное ведение интерстициальной фибромы матки может лишь отсрочить хирургическое вмешательство или остановить рост и проявления опухоли до периода менопаузы, когда фиброидные узлы чаще всего уменьшаются сами собой.

Хирургическое удаление интерстициальной фибромы матки показано при ее размерах более 12 недель беременности либо быстром ее росте - более 5 недель за год, выраженных клинических проявлениях, сочетании с эндометриозом, опухолями яичников, бесплодием, подозрении на некроз узла.

Профилактика

На данный момент не разработаны специальные методы профилактики развития интерстициальной фибромы матки, так как до конца не изучен механизм ее развития.