Киста общего жёлчного протока: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой врожденное расширение желчного протока, которое примерно в 5% случаев вызывает полное нарушение проходимости желчевыводящих протоков, что может стать причиной развития внепеченочного холестаза.

Причины

Первичные кисты общего желчного протока характеризуются изначальным истончением или отсутствием мышечной стенки, которая замещена соединительной тканью. Вторичные образования формируются в период обратного развития солидной стадии эмбриогенеза с 3 по 7 неделю гестации. Образующиеся в этом случае перегибы, стенозы или клапаны конечного отдела общего желчного протока приводят к его расширению и истончению его стенки. Для данного типа новообразований характерно возникновение изолированного расширения только общего желчного протока безвовлечения в процесс пузырного протока и стенки желчного пузыря. Иногда формируется аномальное соединение кисты с панкреатическим протоком. Предположительно, именно заброс панкреатических ферментов в общий желчный проток в этом случае является триггером развития кисты.

Симптомы

Чаще всего манифестация заболевания происходит при нарушении проходимости желчных путей или развитии инфекционных осложнений, например, холангита. В первом случае клинико-лабораторные проявления не отличаются от таковых при атрезии внепеченочных желчных протоков. При возникновении холангита в большинстве случаев отмечается сочетание признаков внепеченочного холестаза с признаками воспаления. В этом случае у больных отмечается повышение температуры тела, ухудшение общего состояния и могут возникать симптомы общей интоксикации. У взрослых больных клиническая картина расширения общего желчного протока характеризуется развитием триады симптомов: рецидивирующие боли в эпигастральной области или правом подреберье, перемежающаяся желтуха и наличие опухолевидного формирования у правого края печени. Интенсивность симптоматики зависит от размеров кисты, возраста больного и выраженности нарушения пассажа желчи.

При частичном нарушении оттока желчи признаки обструкции желчевыводящих путей могут возникать только периодически, при этом клинические проявления патологии в неонатальном периоде отсутствуют.

Диагностика

Во время проведения физикального обследования оценивается цвет кожного покрова и склер, размеры печени и селезенки, цвет стула и мочи. При пальпаторном обследовании живота в правом подреберье выявляется объемное образование.

Из лабораторных исследований больному назначается общий и биохимический анализ крови и мочи.

Для подтверждения диагноза больному потребуется назначение таких инструментальных обследований, как ультразвуковое исследование желчных проток, желчного пузыря и печени. В тяжелых диагностических случаях может потребоваться назначение магниторезонансной или компьютерной томографии.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями желчного пузыря и печени, которые могут стать причиной развития холестаза.

Лечение

Лечение кисты общего желчного протока направлено на полное удаление кистозно-измененных желчных протоков и реконструкцию наружных желчевыводящих путей. Лечение данного заболевания проводится только хирургическими методами.

Из медикаментозных средств для облегчения состояния при развитии холангита могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия.

Если у больного не выявляется атрезии желчных протоков, то ему может быть назначена желчегонная терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты из расчета 20 мг/(кгхсут) в два приема.

Хирургическое лечение основано на формировании сегмента тощей кишки на сосудистой ножке, которое соединит общий печеночный проток и двенадцатиперстную кишку с формированием на этом участке антирефлюксного инвагината.

Профилактика

На данный момент не представляется возможным разработать эффективные способы, которые позволили бы предупредить развитие кисты общего желчного протока.