Контрактура Дюпюитрена: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Ладонный фасциальный фиброматоз или ладонный фиброматоз представляет собой невоспалительное рубцовое перерождение ладонных сухожилий.

Причины

При контрактуре Дюпюитрена не возникает на фоне нарушения белкового, углеводного или солевого обмена. Некоторые специалисты указывают на взаимосвязь заболевания с сахарным диабетом, но пока эта теория не подтверждена соответствующими исследованиями.

Определяется некоторая связь развития заболевания с травматическими повреждениями, конституционными особенностями и неврогенными факторами. Однако истинная причина развития заболевания пока не установлена. В пользу конституционной теории свидетельствует наследственная предрасположенность, так как примерно у 30% случаев у пациентов имеются кровные родственники, которые страдают таким же заболеванием.

Симптомы

Заболевание отличается наличием характерной клинической симптоматики, которую невозможно спутать с признаками других заболеваний. В области ладоней таких больных выявляется уплотнение, сформированное узлом и одним либо несколькими подкожными тяжами. У пациента отмечается ограничение разгибания пальцев.

На начальном этапе контрактуры Дюпюитрена чаще всего возникает уплотнение на ладонной поверхности кисти, которое локализируется в области пястно-фаланговых суставов IV-V пальцев. В дальнейшем плотный узелок медленно увеличивается в размере. Формируются тяжи, отходящие от него к основной, а позже и к средней фаланге пораженного пальца. В результате укорочения сухожилия сначала возникает контрактура в пястно-фаланговом, а с течением времени – и в проксимальном межфаланговом суставе.

Кожа вокруг узла уплотняется и постепенно спаивается с подлежащими тканями. На фоне этого в области поражения сустава формируются выпуклости и втяжения. При попытке разогнуть палец узел и тяжи становятся более четкими и хорошо различимыми.

В большинстве случаев во время развития контрактура Дюпюитрена не сопровождается появлением выраженных болевых ощущений и только около 10% больных жалуются на более или менее выраженный болевой синдром. Боли, чаще всего иррадиируют в предплечье или плечо. Для контрактуры Дюпюитрена является типичным прогрессирующее течение. Скорость прогрессирования болезни может быть разной и не зависит от внешних факторов.

Диагностика

Постановка диагноза контрактура Дюпюитрена происходит на основании жалоб пациента и характерной клинической картины, также проводится изучение семейного анамнеза больного, так как у пациента могут иметься близкие родственники, которые страдают точно таким же заболеванием, что может также косвенно указывать на наличие патологии.

В ходе визуального осмотра специалиста проводится тщательное пальпаторной обследование ладоней пациента, во время которого выявляются узлы и тяжи, а также оценивается амплитуда движений в суставе. Пациенту может быть назначен общий и биохимический анализ крови и мочи.

Однако чаще всего дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения данного диагноза не требуются.

Лечение

Лечением может проводится как консервативным, так и оперативным способом. При выборе метода лечения учитывается выраженность патологических изменений. Эффективное использование консервативной терапии возможно только на начальных стадиях заболевания. Пациенту назначают физиолечение и специальные упражнения для растяжения ладонного апоневроза. Могут также использоваться съемные лонгеты, которые фиксируют пальцы в положении разгибания.

При интенсивном болевом синдроме используются лечебные блокады с гормональными препаратами. Гормональное средство смешивают с местным анестезирующим средством и вводят в область болезненного узла. Эффект от введения препарата может сохранятся на протяжении 6 или 8 недель.

В большинстве случаев проведение хирургического лечения показано при наличии сгибательной контрактуры с углом 30 или более градусов. Хирургическое вмешательство направлено на иссечение рубцовоизмененной ткани и восстановление полного объема движений в суставах. В тяжелых случаях больному может быть предложено создание неподвижного сустава с фиксацией пальца в функционально выгодном положении или даже ампутация пальца.

Профилактика

На данный момент способы профилактики контрактурыДюпюитрена не разработаны, так как достоверно не установлены причины развития данного заболевания.