Концентрический склероз Бало: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой острую специфическую форму рассеянного склероза, которая отличается многослойным концентрическим строением демиелинизированных участков головного мозга.

Причины

На данный момент этиология концентрического склероза Бало остается неизученной. Предполагается, что патология имеет мультифакторный характер, включающий и генетическую предрасположенность. В большинстве случаев манифестацию болезни связывают с перенесенным инфекционным заболеванием, чаще всего его развитие связывают с острой вирусной респираторной инфекцией. На взаимосвязь заболевания с нейротропными вируса герпеса 6-го типа указывают многочисленные исследования.

В отличие от классического типа рассеянного склероза в основе этиологиипатологииБалопредположительно имеют место некоторые другие процессы, которые и вызывают развитие патогномоничной для концентрического склероза кольцевой демиелинизации. Но на данный момент специалисты пока не могут установить какие именно процессы, приводят к повреждению олигодендроцитов. Ряд специалистов настаивает на том, что основная роль в этиологии заболевания принадлежит гипоксическим механизмам, однако их причины пока остаются неустановленными.

Морфологически участки демиелинизации, возникающие при склерозе Бало, представляют собой кольцевидные чередование зон демиелинизации и церебральной ткани с сохраненным либо восстановленным, благодаря ремиелинизации, миелином. При микроскопическом изучении патологических очагов выявляется глубокая дегенерация олигодендроцитов, которая приводит к их саморазрушению.

Симптомы

Дебют патологического процесса происходит в молодом возрасте. Среди зафиксированных случаев выявления концентрического склероза обнаруживались и бессимптомные формы, которые диагностировались по данным аутопсии. Довольно часто в анамнезе пациентов имеются указания на перенесенные ранее инфекционные заболевания или острую стрессовую ситуацию. Склероз Бало, проявляется развитием выраженных вариативных очаговых симптомокомплексов, которые формируются на фоне негрубых общемозговых проявлений. У таких больных может выявляться головная боль, которая может сопровождаться или не сопровождаться тошнотой или вторичной генерализованной формой эпилепсии. Иногда у пациентов отмечается развитие астении.

Наиболее типичной клинической симптоматикой заболевания является очаговая симптоматика, которая включает признаки поражения пирамидных трактов, проявляющихся спастическими парезами с гиперрефлексией и выпадением чувствительности, патологическими стопными рефлексами и нарушениями экстрапирамидной системы, проявляющимися появлением различных гиперкинезов. Довольно часто у пациентов выявляется мозжечковая атаксия, когнитивные нарушения, психические нарушения. У большинства больных выявляется нарушение зрения по типу ретробульбарного неврита. У некоторых лиц манифестация заболевания происходит с развития изолированных зрительных нарушений в виде выпадения половины поля зрения в обоих глазах, а у некоторых — с амнестической афазии, проявляющейся нарушением речи,характеризующимся затрудненным вспоминанием и подбором необходимого слова, а также проявляющимся расстройством понимания сложных высказываний.

Диагностика

В процессе диагностического поиска совместно с неврологическим осмотром и исследованием когнитивных функций проводится эхо-энцефалография, реоэнцефалография и электроэнцефалография. Таким больным может потребоваться консультация офтальмолога. Также больному может быть назначено проведение исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции, а также магниторезонансная или компьютерная томография.

Лечение

Сегодня больные, страдающие концентрическим склерозом Бало, получают лечение такое же, как и при острой фазе рассеянного склероза. Для стабилизации состояния больному могут быть назначены глюкокортикостероиды. Иногда лечение начинают с пульс-терапии метилпреднизолоном.

Некоторые специалисты применяют сочетание кортикостероидов с митоксантроном. С целью поддержания трофики церебральных тканей параллельно назначают цитопротекторы, препараты тиоктовой кислоты, пентоксифиллин, гемодиализа из крови телят.

При необходимости может потребоваться назначение противоотечной терапии, а лицам с судорожным синдромом дополнительно назначают антиконвульсанты

Профилактика

В связи с тем, что механизм развития концентрического склероза Бало не изучено, нет возможности разработать эффективные превентивные мероприятия.