Крупный плод: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Ребенок, обладающий внутриутробной массой больше 4 кг. Детей, которые имеют при рождении массу тела более 5 кг называют гигантскими.

Причины

Внутриутробное увеличение роста и массы плода пропорционально увеличиваются при наличии одного либо сочетании нескольких провоцирующих факторов, связанных с состоянием здоровья, пищевым поведением беременной, особенностями течения настоящей и прошлых гестаций. По данным исследований в области акушерства и гинекологии, самыми частыми причинами рождения крупных детей являются обменные нарушения в организме беременной, нерациональная диета, переношенная беременность, наследственная предрасположенность, прием лекарственных средств с анаболическим эффектом и крупный плод в прошлых беременностях.

Макросомия плода выявляется у женщин с инсулинонезависимым и инсулинозависимым гестационным диабетом и ожирением. Нарушение углеводного и жирового обмена вызывает ускорение пластических процессов в организме ребенка, что обусловлено анаболическим влиянием инсулина.

Быстрый прирост массы плода выявляется при высокой среднесуточной калорийности рациона и нарушении соотношения между содержанием в пище основных питательных ингредиентов и энергетическими затратами. Вероятность развития макросомии выше при избыточном употреблении жиров и углеводов, недостатке кальция, фосфора, меди, витаминов групп В1, В2, С, PP.

Увеличение гестационного срока сопровождается продолжением внутриутробного развитием плода и дальнейшим увеличением его веса и роста, что имеет особое значение для многократно рожавших женщин, поскольку каждая последующая беременность в большинстве случаев оказывается длиннее предыдущей.

Определенную роль в развитии макросомии играет наследственный фактор, который пока малоизучен. В пользу данной теории говорит тот факт, что рождение крупных детей отмечается у крепко сложенных высоких родителей. В группу риска входят женщины с ростом от 1,70 м и массой тела от 70 кг.

По статистике, вес второго плода зачастую на 20 или 30% больше, чем первого. Что объясняется более высокой готовностью организма женщины к гестации и лучшим функционированием плацентарной системы. Помимо этого, с возрастом усугубляются эндокринопатии и соматические болезни.

Более интенсивный рост тканей ребенка происходит при приеме некоторых лекарственных средств, которые усиливают анаболизм. Таким действием обладают гормональные препараты, а также инозин, глюкоза, оротовая кислота и некоторые другие вещества.

Симптомы

Чаще всего течение беременности при вынашивании крупного ребенка не отличается от физиологического. Возможными признаками, которые указывают на крупный размер плода к моменту родов являются прирост веса женщины больше чем 15 кг, окружность живота от 100 см и более, высота стояния дна матки больше 42 см. Примерно от 7 до 10% женщин предъявляют жалобы, типичные для сдавливания увеличенной маткой нижней полой вены. Такие пациентки в положении лежа на спине отмечают значительное ухудшение самочувствия и предъявляют жалобы на головокружения, слабость, тошноту, звон в ушах, загрудинную тяжесть, потемнение в глазах. Ближе к родам интенсивность таких расстройств может достигать глубины обморочного состояния. Также у большинства женщин отмечается нарушение работы органов пищеварительной системы, обусловленное появлением изжоги и запоров.

Диагностика

Значительное увеличение веса и объема живота беременной – это повод предположить наличие у нее крупного плода. При подозрении на крупный плод женщине может быть назначена фетометрия плода, определение уровня сахара крови, ультразвуковое исследование, а также такие инвазивные методы диагностики, как амниоцентез под контролем ультразвукового исследования, плацентоцентез, кордоцентез.

Ведение беременности

Тактика ведения беременности в случае большой массы ребенка предполагает регулярное скрининговое исследование состояния матери и плода. Медикаментозная терапия основана на применении спазмолитиков и токолитиков при риске преждевременных родов. Если крупные размеры плода сочетаются с укорочением шейки матки, возможна установка акушерского пессария или наложение швов вокруг цервикального канала. Пациентке рекомендованы лечебная гимнастика, коррекция диеты с ограничением количества углеводов и жиров.

Профилактика

Женщинам из группы риска показана ранняя постановка на учет в консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, прохождение планового ультразвукового скрининга, достаточная двигательная активность, рациональная диета с повышенным содержанием белков и ограничением продуктов, содержащих в значительном количестве углеводы и жиры.