Лимфома кожи: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой опухолевые поражения кожи, которые возникают в результате злокачественного деления в ней лимфоцитов.

Причины

Развитие лимфомы кожи возникает в результате мутации Т или В лимфоцитов, которая сопровождается их бесконтрольным размножением и миграции в кожу. На данный момент точные причины, которые инициируют патологический механизм не установлены. Предположительно, возникновение злокачественного клона лимфоцитов может быть вызвано постоянной антигенной стимуляцией на фоне нарушения работы иммунной системы организма.

Триггерами инфекции являются ретровирусы, цитомегаловирусы, вирусы простого герпеса 8 типа, вирус Эпштейна-Барра. Также заболевание может вызвать действие различных химических веществ и канцерогенов, которые используются в сельском хозяйстве, химической промышленности, строительстве и других сферах.

Выделяют первичную и вторичную формы лимфомы кожи. Вторичная форма заболевания возникает в результате миграции лимфоцитов из лимфоидного органа, в котором происходит их размножение в дерму. К таким органам относятся костный мозг, вилочковая железа, лимфатические узлы, селезенка, лимфоидные скопления по ходу дыхательных путей и пищеварительной системы.

Симптомы

Лимфомы кожи отличается высоким полиморфизмом проявлений, различной степенью выраженности зуда и увеличением периферических лимфатических узлов. По степени злокачественности различают лимфомы I, II и III степени. По проявлениям различают узелковую, бляшечную и эритродермическую формы. Узелковая форма Т-клеточной лимфомы кожи I степени обусловлена появлением мелких плоских узелков размером с просяное зерно. Узелки имеют фиолетовый или желтоватый окрас, располагаются группами и предрасположены к спонтанному регрессу. При более злокачественном течении узелки предрасположены к увеличению, приобретают бардовый окрас и утрачивают тенденцию к слиянию. Без соответствующего лечения больные погибают от метастазов через 2 или 5 лет.

Может возникать мелкоузелковая форма Т-клеточной лимфомы кожи, при которой фолликулярные узелки могут сливаться в бляшки, которые могут напоминать псориаз и характеризуются поверхностным шелушением. На этом фоне возникают крупные узелки, которые затем подвергаются некрозу. Бляшечная форма Т-клеточной лимфомы кожи I степени проявляется нерезко отграниченными бляшками желтоватого цвета. Иногда размер бляшек может быть больше ладони. Такие очаги могут постепенно разрешаться с образованием участков атрофии и гиперпигментации.

Бляшечная форма II степени выявляется в 26% всех случаев лимфом кожи. Для нее характерно стадийное развитие. На начальном этапе появляются шелушащиеся ярко-розовые пятна на месте которых формируются застойно-красные бляшки часто с мокнущей поверхностью и периферическим ростом. В опухолевой стадии бляшки сменяются плоскими узлами размером до апельсина с некрозом в центре образования.

Эритродермическая форма Т-клеточной лимфомы кожи I степени часто развивается на фоне длительно, в течение 10 или 15 лет, существующей экземы или нейродермита. В области поражения кожа гиперемирована и отечна, покрыта крупными пластинками белых чешуек. Выявляется генерализованное увеличение лимфоузлов, дистрофия ногтей, выпадение волос, лихорадка и мучительный зуд.

В-клеточная лимфома кожи характеризуется отсутствием зуда и других субъективных ощущений при I и II степени злокачественности. Патология проявляется бляшечной и узловатой формой. Для бляшечной формы характерны те же стадии, что и для Т-клеточной лимфомы кожи. Узловатая форма развивается с образованием одного или нескольких полушаровидных узлов, которые имеют плотноэластической консистенции.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической симптоматики, общего анализа крови, проведение гистологического и цитологического изучения биоптата, полученного из патологических очагов. В некоторых случаях может потребоваться проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, рентгенографическое исследование легких, а также компьютерная томография органов грудной клетки.

Лечение

Основной метод лечения лимфомы кожи – химиотерапия. Из медикаментозных средств в терапии могут применяться цитостатики, кортикостероиды и интерфероны. В лечении отдельных пятен, бляшек и единичных опухолей применяют лучевую терапию, ПУВА-терапию, фототерапию.

Профилактика

На данный момент методы профилактики лимфомы кожи не разработаны, для снижения вероятности развития патологии рекомендуется исключить негативное влияние на организм человека внешних факторов.