Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Состояние при котором межпозвоночный диск выпячивается за границы позвонка, размещенного в поясничном отделе. Пациентов беспокоят продолжительные боли в пояснично-крестцовой области и позвоночный синдром. При осложненном течении могут развиться радикулопатия и миелопатия. Диагностика затруднена, поскольку заболевание не имеет специфических симптомов. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют рентгенографию, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию. Лечение может быть консервативным и состоять из противовоспалительных, миорелаксирующих и метаболических препаратов. Болевой синдром купируется с помощью паравертебральной блокады. Также назначается физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура и курсы массажа. Большой размер поясничной грыжи является показанием к оперативному вмешательству путем дискэктомии, микродискэктомии либо эндоскопической микродискэктомии. Недуг чаще диагностируется у мужчин в возрасте 30-50 лет.

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела

К образованию болезни приводят дегенеративные изменения межпозвонкового диска, которые появляются при локальных дисметаболических нарушениях. Травмы и неадекватные нагрузки способствуют появлению трещины либо надрыва межпозвоночного диска, что в свою очередь приводит к его выпячиванию и протрузии. По мере развития недуга фиброзное кольцо разрывается и выпадает пульпозное ядро. Данное состояние называется экструзией диска и способно привести к компрессии спинномозговых корешков и сдавлению спинных нервов.

Считается, что нарушение трофики межпозвоночных дисков возникает на фоне недостаточной двигательной активности, неправильного распределения нагрузок на позвоночник, аномалий развития позвоночника, искривления позвоночного столба, статических либо динамических нагрузок в неудобных позах, подъема тяжелых предметов, дисплазии тазобедренного сустава, ожирения, переломов и ушибов позвоночника, подвывиха позвонков, дисметаболических процессов, а также заболеваний позвоночника (туберкулеза, спондилоартроза, болезней Бехтерева и Кальве).

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Болезнь на протяжении длительного времени может иметь скрытое течение и проявится лишь после развития осложнений. Однако, обычно, симптоматика проявляется в несколько этапов. Сперва появляются тупые боли в пояснице во время физических нагрузок, утихающие при занятии удобного горизонтального положения. По мере развития недуга болевые ощущения становятся постоянными и обретают ноющий характер. Затем наблюдаются признаки позвоночного синдрома: рефлекторные мышечно-тонические изменения отвечающие на хронические болевые импульсы, неравномерно выраженный гипертонус мышечных тканей, уменьшенный объем движений поясничного отдела. Некоторые больные не могут разгибать спину до конца, поднимать ногу и наклоняться. Кроме того, затрудняется ходьба.

При развитии корешкового синдрома проявляются сенсорные нарушения, напоминающие парестезии, стреляющие боли, онемение и пониженная чувствительность в нижней конечности пораженной стороны. Если заболевание осложняется дискогенной миелопатией, симптоматика выражается моторным и сенсорным неврологическим дефицитом, периферическим вялым парезом ноги и тазовыми расстройствами.

Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют рентгенографию, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

На начальных стадиях недуга применяется консервативная тактика лечения. Медикаментозная терапия включает прием противовоспалительных (кеторолака, мелоксикама, диклофенака, нимесулида), миорелаксирующих (тизанидина) и метаболических препаратов. Болевой синдром купируется с помощью паравертебральной блокады. Также назначается физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура и курсы массажа. Большой размер поясничной грыжи является показанием к оперативному вмешательству путем дискэктомии, микродискэктомии либо эндоскопической микродискэктомии.

Профилактика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, следить за осанкой, а также избегать травм позвоночника и чрезмерных физических нагрузок.