Окклюзия подключичной артерии: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное нарушением проходимости подключичной артерии, что приводит к ишемическому поражению верхних конечностей и головного мозга.

Причины

Чаще всего окклюзия подключичной артерии возникает на фоне облитерирующего атеросклероза, облитерирующего эндартериита, болезни Такаясу, постэмболической и посттравматической облитерации.

Атеросклероз– наиболее распространенная причина окклюзирующего поражения аорты и ее ветвей. При этой патологии в интиме артерий образуются выступающие в просвет сосуда атеросклеротические бляшки. На фоне последующего склероза и кальциноза сосудистой стенки в области пораженной области сосуда постепенно развивается деформация и стеноз его просвета. Выраженность процессов определяет ишемическую стадию атеросклероза. Иногда атеросклеротическое поражение может осложниться развитием тромбозов, которые сопровождаются возникновением острой ишемии и некроза органа, который они кровоснабжают. Дополнительными триггерами развития атеросклероза являются курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания.

Облитерирующий эндартериит сопровождается развитием окклюзии подключичной артерии, что характеризуется воспалительным изменением стенок артерий, выраженными гиперпластическими процессами, приводящими к тромбозу и облитерации сосудов.

Болезнь Такаясу, была впервые описаны японским врачом-офтальмологом Такаясу. Заболевание может протекать с поражением ветвей дуги аорты, развитием аневризмы аорты, коарктационным синдромом, аортальной недостаточностью, вазоренальной гипертензией, абдоминальной ишемией, поражением легочной артерии, общевоспалительной реакцией. Данная патология чаще всего сопровождается окклюзией дистальных сегментов подключичных артерий.

Окклюзии подключичной артерии могут вызывать экстравазальные компрессионные факторы, такие как рубцы и опухоли средостения, искривление шейно-грудного отдела позвоночника, шейный остеохондроз, травмы шеи, перелом ключицы и I ребра с формированием избыточной костной мозоли, травматических повреждений грудной клетки. В ряде случаев окклюзия подключичной артерии возникает на фоне врожденных аномалий дуги аорты и ее ветвей.

Этиология расстройств, которые возникают при окклюзии подключичной артерии, развивается на фоне ишемии тканей, которые кровоснабжаются пораженной ветвью сосуда.

В результате окклюзии проксимального отрезка подключичной артерии в ее дистальный сегмент и верхнюю конечность кровь поступает через позвоночную артерию, что сопровождается ухудшением кровоснабжения мозга. Такие нарушения становятся особенно выражены при физических нагрузках и носят название стил-синдрома или синдрома подключичного обкрадывания.

Прогрессирующее течение окклюзии подключичной артерии, обусловлено присоединением тромбоза, что приводит к развитию острого ишемического инсульта.

Симптомы

Окклюзия первого сегмента подключичной артерии характеризуется развитием вертебро-базилярной недостаточности, ишемии верхней конечности, дистальной дигитальной эмболии или синдрома коронарно-маммарно-подключичного обкрадывания.

При вертебробазилярной недостаточности, обусловленной окклюзией подключичной артерии у больных отмечается развитие головокружений, головных болей, кохлеовестибулярного синдрома и нарушения зрения.

Ишемия верхней конечности при окклюзии подключичной артерии выявляется примерно у 55% пациентов. Заболевание обусловлено повышением чувствительности к холоду, появлением парестезий и онемения в конечности. На более поздних стадиях больные отмечают появление похолодания пальцев рук, мышечной гипотрофии, снижения мышечной силы, отечности фаланг, трещин, трофических язв, некроза и гангрены пальцев рук.

Диагностика

Предположить у больного наличие окклюзии подключичной артерии можно даже во время физикального обследования, на наличие патологии указывает ослабление пульсации лучевой артерии на пораженной стороне. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться дуплексное сканирование сосудов верхней конечности, проведение периферической артериографии, реовазографии, термографии, сфигмографии, магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Окклюзия подключичной артерии, это серьезная сосудистая патология, которая сопровождается развитием синдрома подключично-позвоночного обкрадывания, симптомами вертебробазилярной недостаточности и ишемии верхней конечности, что является показанием к ангиохирургическому вмешательству.

Профилактика

Профилактика окклюзии подключичной артерии основана на своевременном лечении заболеваний, которые могут его вызвать, а также отказе от курения.