Облитерирующий атеросклероз: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой окклюзионно-стенотическое поражение артерий нижних конечностей, которое сопровождается развитием недостаточности кровообращения различной степени выраженности.

Причины

Облитерирующий атеросклероз – патологическое состояние, которое является проявлением системного атеросклероза, в связи с этим его возникновение, обусловлено теми же этиологическими и патогенетическими факторами, что и вызывающие атеросклеротические процессы любой другой локализации.

В соответствии с имеющимися данными развитию атеросклеротического поражения сосудов способствуют дислипидемия, изменение состояния сосудистой стенки, нарушение функционирования рецепторного аппарата, генетическая предрасположенность. Главные патологические изменениями при облитерирующем атеросклерозе возникают в интиме артерий. Вокруг очагов липоидоза отмечается разрастание и созревание соединительной ткани, что сопровождается формированием фиброзных бляшек, а также наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина.

В случае нарушения кровообращения и развития некроза бляшек отмечается образование полостей, заполненных тканевым детритом и атероматозными массами, которые отторгаются в просвет артерии и могут проникать в дистальное кровяное русло, что может стать причиной эмболии сосудов. Иногда в изменённых бляшках происходит отложение солей кальция, что является заключительным этапом в облитерирующем поражении сосудов и приводит к их непроходимости. Сужение просвета артерий больше чем на 70% от их нормального диаметра становится причиной замедления скорости кровотока.

Специалисты считают основными триггерами развития облитерирующего атеросклероза, является курение, алкоголизм, повышенный уровень холестерина крови, генетическая предрасположенность, гиподинамия, хронические стрессы и климакс. В большинстве случаев окклюзионно-стенотическое поражение артерий возникает на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, туберкулез, ревматизм. К местным факторам, которые способствуют окклюзионно-стенотическому поражению артерий, относят ранее перенесенные отморожения, травмы ног. У большинства пациентов с данной сосудистой патологией также выявляется атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

Симптомы

В течении длительного времени поражение сосудов может оставаться незамеченным. Иногда его первым клиническим проявлением является острый тромбоз или эмболия. Однако чаще всего окклюзионно-стенотические поражения артерий конечностей развиваются постепенно. Первыми симптомами недуга является появление зябкости и онемения в стопах, повышенная чувствительностью ног к холоду, ощущение ползания мурашек и жжение кожи. С течением времени возникают боли в икроножных мышцах при ходьбе на длинные дистанции, что указывает на сужение сосудов и снижение кровенаполнения тканей. Уменьшение или исчезновение болей отмечается после кратковременной остановки или отдыха, что позволяет больному возобновить движение.

У больных отмечается развитие синдрома перемежающейся хромоты, в этом случае боли вынуждают человека останавливаться сначала только при ходьбе длинные дистанции (более 1000 м), а затем все чаще и даже через каждые 100-50 м. Усиление проявления перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору или лестницу. Ишемическое поражение тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается изменением цвета кожи нижних конечностей: вначале заболевания кожа становится бледной или цвета слоновой кости, а на поздних стадиях– стопы и пальцы приобретают багрово-синюшный окрас. Обнаруживается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голенях и бедрах, гиперкератоз, гипертрофия и слоистость ногтевых пластин.

Диагностика

При диагностировании облитерирующего атеросклероза алгоритм обследования включает консультацию сосудистого хирурга, определение пульсации артерий конечностей, измерение артериального давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, ультразвуковое допплерографическое исследование периферических артерий, периферическая артериография, мультиспиральную компьютерную ангиографию и магниторезонансную ангиографию.

Лечение

Выбор схемы лечения облитерирующего атеросклероза проводится с учетом распространенности, стадии и характера течения заболевания. Для снижения скорости развития атеросклеротических изменений артерий проводится коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От выполнения этих условий во многом зависит эффективность сосудистой терапии.

Из медикаментозных средств больному назначаются препараты, уменьшающие агрегацию эритроцитов, а также антитромботические препараты и витаминами. Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии показано введение антикоагулянтов и тромболитиков.

При тяжелом течении патологического процесса проводится хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика облитерирующего атеросклероза основывается на устранении факторов риска атеросклероза, таких как гиперхолестеринемия, ожирение, курение, гиподинамия, а также предупреждении травм стопы, корректный гигиенический и профилактический уход за ногами, ношении удобной обуви.