Оментит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой патологическое состояние, характеризующееся воспалительным поражением сальника, который представляет собой складку висцеральной брюшины. Заболеваниехарактеризуется возникновением острой разлитой боли в животе, тошноты, лихорадки, головной боли и рвоты.

Причины

В зависимости от причин, которые его вызвали,воспаление сальника бывает первичным и вторичным. Первичнаяформа патологиивозникает в результате травм, инфекционного заражения и интраоперационного повреждения брюшины. Об этой форме недуга говорят, если инфекционные процессыразвиваются непосредственно в дупликатуре брюшины. Развитие изолированного пораженияопределенной области сальника возникает при туберкулезе и актиномикозе. В хирургической практикеобнаруживаются преимущественно вторичные формы воспаления, которое развиваются по самым разным причинам.

Контактная передача инфекции возможна при распространении воспаления на сальникс близлежащего органа на фоне холецистита, панкреатита и аппендицита.

Эндогенное распространение инфекции на сальник происходит гематогенным или лимфогенным путем из первичного инфекционного очага, который может локализоваться в печени, почках, легких.

Интраоперационное инфицирование возникает в результате нарушения асептики либо антисептики во время внутрибрюшных вмешательств и обусловлено недостаточной стерилизационной обработки инструментов, рук хирурга, операционного поля, оставления в абдоминальной полости инородных предметов.

Хирургическое вмешательство на брюшной полости, обусловленное удалением аппендицита или ущемленнием грыжи может привести к перекруту сальника, расстройству кровообращения в нем и развитию воспаления ишемической этиологии. Иногда основной причиной оментита может статьплохо сформированная культя после резекции органа.

Симптомы

Клинические проявления оментита зависят от характера воспалительного процесса и причин заболевания. При острой форме патологиибольные жалуются на появление острых болей в животе, которые не имеют четкой локализации. У больного развиваются признаки интоксикации, такие как рвота, повышение температуры тела до фебрильных цифр, головная боль, головокружения. При осмотре пациента выявляется напряжение мышц брюшной стенки, иногда при пальпации обнаруживается болезненное образование плотной консистенции. Одним из характерных признаков недуга является невозможность разогнуть туловище, в следствии чего пациент находится в полусогнутом состоянии. Спаечные процессы в брюшной полости могут стать причиной нарушения прохождения пищи по кишечнику, возникновению запора, а также полной или частичной кишечной непроходимости.

Хроническая форма недуга возникает преимущественно после послеоперационного и туберкулезного воспаления и характеризуется возникновением дискомфорта и ноющих болей в животе, при этом у больного симптомы интоксикации вовсе отсутствуют либо слабо выражены. При глубокой пальпации передней стенки живота можно обнаружить подвижное образование мягко-эластической консистенции, чаще безболезненное.

Диагностика

В связи с редким обнаружением недуга и отсутствием специфической симптоматики дооперационная постановка диагноза может быть затруднена. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены такие обследования, как осмотр хирурга, оментография, компьютерная томография брюшной полости.

Лечение

При тяжелых поражениях сальника и выраженной клинической симптоматике проводят срочное хирургическое вмешательство. Во время хирургического вмешательства, исходя из размеров поражения, выполняют оментэктомию и проводят тщательную ревизию полости живота. Линию резекции инвагинируют и ушивают тонкими кетгутовыми нитками. В брюшную полость вводят антибактериальные препараты и устанавливают дренаж. В послеоперационном периоде больному назначают анальгетики и антибиотикотерапию.

Профилактика

Профилактика оментита основанана тщательной внутрибрюшной ревизии при выполнении лапаротомии, своевременном лечении острых и хронических заболеваний.