Омфаліт: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Інфекційна поразка пуповинної залишку та пупкової ранки, яке може стати причиною запального ураження шкіри і підшкірної клітковини, а також порушення процесів епітелізації.

причини

Виникнення омфалита відбувається при попаданні інфекції через куксу пуповини або незагоєну пупкову ранку. Інфікування може виникнути при недотриманні гігієнічних норм і правил догляду за новонародженим і неправильної обробці пупкової рани, наявності у малюка пелюшкового дерматиту або інших інфекційних уражень шкіри у новонародженого, таких як піодермія або фолікуліт. Іноді інфікування можливо під час лигирования пупкового канатика, проте в більшості випадків зараження виникає між 2 і 12 добою життя.

Імовірність розвитку омфалита вище у дітей, які народжені передчасно або під час патологічно протікаючих пологів, при позалікарняних пологів, малюків з внутрішньоутробними інфекціями, гіпоксією, вродженими аномаліями.

У більшості випадків збудником омфалита є стафілококи, стрептококи, а приблизно в 30% випадків – це грамнегативнімікроорганізми, такі як кишкова паличка, клебсієла. Джерелом інфекції можуть бути шкірні покриви новонародженого, забруднені сечею, випорожненнями, гноеродной флорою, а також предмети догляду та руки персоналу.

симптоми

Поширена прогностично сприятлива форма патології – катаральний омфаліт. Найчастіше самостійне відпадання пуповинної залишку у новонародженого виникає на 1 або 2 тижні життя. В області відпадання пупкової кукси утворюється пухка кров'яна скориночка, при цьому остаточна епітелізація пупкової ранки при належному догляді відзначається до 10 або 15 дня життя. При виникненні локального запалення пупкова ранка не затягується і з неї починає виділятися убогий секрет серозного, серозно-геморагічного або серозно-гнійного характеру.

Періодично можливе затягування ранки корочками, проте після їх відторгнення не відбувається епітелізації дефекта.Прі обстеженні виявляється гиперемированное і отечное пупкове кільце. У разі тривалого мокнутия (більше 2 тижнів) може виникнути надмірний розростання грануляції з формуванням на дні пупкової ранки грибовидного випинання, Фунгус пупка, який значно ускладнює загоєння. Загальний стан малюка при простій формі омфалита зазвичай не порушено, в рідкісних випадках виявляється субфебрилітет.

При флегмонозном омфаліт відзначається поширення запалення на навколишні тканини, яке зазвичай є продовженням мокнущего пупка. При цій патології виявляється гиперемированная шкіра навколо пупка, підшкірна клітковина набрякла і підноситься над поверхнею живота. Малюнок венозної мережі на передній черевній стінці більш виражений, виявляється наявність червоних смуг, що вказують на розвиток лимфангита.

Крім мокнутия пупкової ранки, виявляється пиорея, обумовлена закінченням гнійного секрету і виділенням гною при натисканні на область біля пупка. В області дна пупкової ямки виявляється ранка, вкрита гнійним нальотом. При флегмонозной формі омфалітаотмечается значне погіршення стану немовляти, у дитини виявляються підвищення температури тіла, симптоми інтоксикації, сповільнюється збільшення маси тіла.

Некротична форма омфалита зустрічається рідко. Вона виникає у ослаблених дітей з імунодефіцитом або гіпотрофією. При даній патології розплавлення клітковини поширюється в глибину. У зоні пупка шкіра набуває темно-червоний або синюшний відтінок. При прогресуванні патології запалення з часом переходить на пупкові судини. Іноді відзначається ураження всіх шарів передньої черевної стінки з розвитком контактного перитоніту.

Гангренозний омфаліт відрізняється найбільш важким перебігом. У таких малюків відзначається значне зниження температури тіла, розвивається виснаження і загальмованість, дитина перестає реагувати на навколишні подразники.

діагностика

Постановка діагнозу омфаліт відбувається при огляді дитини, для визначення виду збудника може знадобитися проведення бакпосева раневого секрету. У важких випадках може знадобитися ультразвукове дослідження м'яких тканин і оглядове ультразвукове обстеження органів черевної порожнини.

лікування

Лікування омфалита включає місцеву обробку пупкової ранки антисептичними і антибактеріальними засобами. Спочатку проводять обробку ранки перекисом водню, а після цього спиртовим або водними розчинами антисептичних засобів. При тяжкому перебігу патологічного процесу додатково можуть використовуватися мазі з антибактеріальною дією.

При лікуванні некротичного омфалита проводиться висічення некротизованих тканин, здійснюються перев'язки, проводиться активне загальне лікування, що включає антибіотикотерапію, вітамінотерапію, переливання плазми і фізіотерапію.

профілактика

Профілактика омфалита заснована на дотриманні правил асептики при обробці пуповини, коректному щоденного догляду за пупкової ранкою.