Осложнения родов: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляют собой патологические состояния, возникающие в процессе родовой деятельности и связаны с ней, которые могут оказывать влияние на течение и исход родов.

Причины

Патологическое течение родов может возникать на фоне триггерных факторов, как со стороны матери, так и плода или его оболочек. Главными причинами осложнений, возникающих в родах, является целый ряд факторов.

Осложненный гестационный период сопровождается повышением вероятности развития нарушений в родах, таких как преждевременная отслойка плаценты, слабость родовых сил, активизация хронических заболеваний у беременной и возникновение кровотечений.

Анатомические особенности родовых путей, такие как узкий таз, объемные новообразования шейки, влагалища, органов малого таза и высокая промежность могут становиться физическим препятствием для прохождения плода.

Воспалительные поражения органов малого таза, такие как эндометрит, цервицит, кольпит, хориоамнионит значительно повышают вероятность кровотечений, родового травматизма матери, инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям.

Иногда ранее перенесенные инвазивные вмешательства, сопровождающиеся появлением рубцовых поражений половых органов, утрачивают эластичность, что снижает их устойчивость к нагрузкам.

Экстрагенитальная патология, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, дисфункция почек, миопия и другие хронические заболевания могут обостряться в родах. Многие заболевания увеличивают риск развития кровотечений, ДВС-синдрома и затяжного течения родов.

Неправильное положение и предлежание плода повышают вероятность развития родовых травм, преждевременного излития околоплодных вод, выпадение пуповины и мелких частей плода или делают невозможным естественное родоразрешение.

Анатомические особенности ребенка, такие как крупный плод, гидроцефалия или грубые врожденные дефекты плода значительно усложняют прохождение ребенка по родовому каналу и повышают вероятность женского и пренатального травматизма.

Многоплодная беременность, особенно если она первая, чаще характеризуется осложненным течением с повышенным риском кровотечений и травматизации.

Патология плодных оболочек, обусловленная ранним разрывом амниотического пузыря, обвитием или выпадением пуповины, мало- или многоводием, плотным прикреплением, приращением, врастанием, прорастанием или преждевременной отслойкой нормально или низко расположенной плаценты может становится причиной возникновения кровотечения, гипоксия плода, а также других осложнений родов.

Врачебные ошибки, характеризующиеся неправильной тактикой ведения беременности и родов, некорректный выбор способа родоразрешения или вида оперативного вмешательства, необоснованная стимуляция родовой деятельности повышают риск травматизма и могут становится даже причиной гибели женщины или ребенка.

Симптомы

На осложненное течение родов могут указывать изменения в силе и характере схваток, интенсивный болевой синдром, выделения из влагалища, нарушение общего самочувствия женщины и шевеление плода. Слабая родовая деятельность проявляется редкими короткими схватками, которые как правило являются мене болезненными. Дискоординированные схватки обусловлены выраженным повышением тонуса миометрия, некорректным ритмом его сокращения и расслабления, неравномерной силой схваток и болезненностью родовой деятельности.

Несмотря на то, что при отсутствии анестезии боль всегда присутствует в родах, изменение ее выраженности может указывать на развитие осложнений. В большинстве случаев усиление болей указывает на угрожающий и начавшийся разрыв матки. В момент разрыва миометрия боль уменьшается, а его сокращения прекращаются. На разрыв или расхождение тазового кольца указывает резкая боль в области лонного сочленения.

Возникновение обильных водянистых выделений из влагалища указывает на излитие околоплодных вод. Чаще всего преждевременное излитие околоплодных вод провоцирует ослабление родовой деятельности, выпадение во влагалище частей плода либо пуповины. Кровянистые выделения в первом периоде родов как правило свидетельствуют о преждевременном отслаивании плаценты. Во втором периоде они возникают при разрыве родовых путей, а в третьем –гипотонии миометрия либо задержки частей плаценты в маточной полости.

Экстрагенитальные осложнения родов сопровождаются общим изменением самочувствия роженицы.Женщина может почувствовать внезапную слабость, головокружение, потерю четкости зрения, усиленное сердцебиение или потоотделение, ощущение холода и дрожь. В межсхваточном периоде или во время схваток шевеления плода могут не ощущаться, но при развитии гипоксии дискомфорт, который испытывает ребенком, заставляет его активно шевелиться.

Диагностика

Во время родов диагностические поиски направлены на оценку состояния роженицы и ребенка, своевременное обнаружение осложнений и определение их тяжести. В том случае, если возникли симптомы, указывающие на осложнение родов то рекомендовано проведение наружного акушерского исследования, влагалищного осмотра, кардиотокографии, ультразвукового гинекологического исследования, осмотра родовых путей после родов и ручное обследование матки.

Лечение

Акушерская помощь направлена на выбор оптимального способа родоразрешения с минимизацией последствий для роженицы и плода. Выбор конкретных препаратов и техник зависит от типа осложнений. При естественных осложненных родах может потребоваться назначение стимуляторов сокращений матки, токолитиков, обезболивающих и седативных средств. Развитие в родах кровотечения является поводом для проведения инфузионнной терапии с использованием гемостатиков, кровозамещающих растворов и препаратов крови. Неправильное предлежание и положение плода – это повод для применения акушерских приспособлений, при невозможности естественного родоразрешения показано проведение кесарева сечения.

Профилактика

Профилактика осложнений родов основана на своевременной постановке на учет и динамическом наблюдении беременной в женской консультации.