Острое расширение желудка: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, характеризующееся значительным увеличением желудка в объеме,вследствие формирования внезапной атонии его стенки.

Причины

Острое расширение желудка чаще всего возникает на фоне таких тяжелых патологий, как травматическое повреждение позвоночного столба, головного мозга, органов брюшной полости, а также голода или чрезмерного переедания, инфекций мочевыделительной системы и желчевыводящих путей, мочекаменной либо желчнокаменной болезни, острого панкреатита. Возникновение данной патологии может быть связано с непроходимостью пилорического отдела желудка в результате компрессии двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерии, рубцующейся язвой или неоплазией желудка, кишечной непроходимостью, психическими патологиями, злоупотреблением алкогольными напитками, родами, тяжелым инфекционными заболеваниями. Иногда развитие патологии связывают с хирургическим вмешательством на органах брюшной полости.

Симптомы

Острое расширение желудка как правило дебютирует внезапной острой болью в животе, которая распространяется на всю брюшную полость и сопровождается тошнотой и икотой. При этой патологии стул и газы отходят в незначительном количестве, хотя в редких случаях отмечается появление поноса. На высоте болевого приступа возникает обильная неукротимая рвота кислым зеленоватым содержимым желудка, которая постепенно переходит в рвоту желчью либо кофейной гущей. Объем рвотных масс может быть более 8 литров за сутки, при этом рвота появляется без усилий со стороны больного. По мере прогрессирования патологии частота рвотных позывов снижается, как и объем рвотных масс, что объясняется выраженным обезвоживанием. Рвота не приносит облегчения, однако опорожнение желудка улучшается в коленно-локтевом положении, которое вынуждены занимать больные с этим заболеванием.

Тяжелая потеря жидкости и электролитов с рвотными массами способствует быстрому развитию обезвоживания. Для эксикоза характерна сухость кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотония, тахикардия, заторможенность, ухудшение диуреза и гипотермия.

При осмотре больного у него определяется резкое вздутие и увеличение в объеме живота, за счет верхних отделов, при этом определяется западение его нижних отделов и подвздошных областей.Основным отличие данного состояния от синдрома острого живота является отсутствие напряжения передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины. При пальпаторном обследовании живота его стенка плотная, но эластичная. При перкуссии обнаруживается выраженный тимпанит практически над всей брюшной полостью, который доходит до уровня пупка и распространяется в лево. При аускультации слышен отчетливый шум плеска. Перистальтика желудка не определяется, иногда при пальпации кишечника может обнаруживаться урчание.

При быстром нарастании симптоматики может происходить развитие осложнений. В результате чрезмерного перерастяжения желудочной стенки ее кровоснабжение нарушается, что иногда становится причиной развития массивных кровотечений или разрыва желудка.

Диагностика

В связи с тем, что острое расширение желудка является достаточно редкой патологией его диагностика бывает затруднена. Большинство лиц с вышеуказанной клиникой требуют немедленной госпитализации. Основным диагностическим методом острого расширения желудка является рентгенография органов брюшной полости.

Лечение

Лица с диагностированным острым расширением желудка нуждаются в оказании неотложной помощи по месту обращения в виде введения гастрального зонда для эвакуации содержимого желудка.

На начальном этапе пациенту производится активная аспирация содержимого желудка в течение нескольких суток, проводится инфузия водно-солевых растворов для коррекции жидкостного баланса и электролитных нарушений. Некоторые больные с данным диагнозом нуждаются в организации парентерального питания.

При неэффективности консервативной терапии либо при отсутствии возможности ввести гастральный зонд, а также при диагностировании артериомезентериальной непроходимости – проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика острого расширения желудка заключается в своевременном лечении любых заболеваний, которые могут стать причиной развития данного патологического состояния. Других методов профилактики острого расширения желудка пока не разработано.