Острый энтерит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой острое инфекционное заболевание, обусловленное вовлечением в патологический процесс тонкого кишечника, которое может быть вызвано бактериальной флорой, вирусами, простейшими.

Причины

Развитие острого энтерита связывают с инфицированием возбудителями дизентерии, сальмонеллеза и иерсиниоза, клостридиями, энтеротоксигенными штаммами клебсиелл, стафилококком и синегнойной палочки или вирусами, например, ротавирусами, реовирусами, аденовирусами.

Заболевание возникает на фоне воспалительного поражения тонкого кишечника, развития дегидратации за счет эндотоксикоза с гиперсекрецией воды и электролитов, а также нарушения абсорбции жидкости в кишечнике. Механизм патогенеза острого энтерита зависит от вида возбудителя. При проникновении в тонкий кишечник патогенная флора начинает активно размножаться, несмотря на перистальтику и противомикробную защиту. В процессе инвазии возбудителем слизистой оболочки кишки возникает острая воспалительная реакция и как следствие - разрушение клеток эпителия. Помимо этого, патогенная флора вырабатывает энтеротоксины, стимулирующие систему аденилатциклазы, что вызывает интенсивное выделение жидкости в просвет кишечника.

Симптомы

Инкубационный период патологии может варьироваться от одного часа до нескольких суток. В большинстве случаев заболевание проявляется развитием диареи, тошноты и рвоты. Для заболевания характерно бурное начало. Вследствие потери большого количества жидкости при диарее и рвоте отмечается быстрое ухудшение состояния больного.

При бактериальных формах заболевания быстро нарастают симптомы интоксикации, проявляющейся общей слабостью, повышением температуры до высоких цифр, головокружениями и появлением спастических болей в области кишечника. Острые энтериты вирусного генеза редко сопровождаются появлением болей, однако при этой форме патологии очень часто отмечается развитие заложенности носа, боли в горле и насморк.

Основным проявлением острого энтерита, который определяет течение патологического процесса и требует неотложной коррекции, считается дегидратация. При первой степени обезвоживания отмечается потеря не более трех процентов массы тела, при этом общее состояние больного остается удовлетворительным. При острых энтеритах частота стула может достигать более 10 раз в день, в таких случаях потеря жидкости может варьироваться от 5 до 6% от массы тела. При более выраженном обезвоживании потеря массы тела может достигать до 9%, состояние больного значительно ухудшается, иногда отмечается развитие судорог, афония, снижение артериального давления, появление анурии, снижение температуры тела. При обезвоживании более 10% от общей массы тела отмечается развитие гиповолемического шока.

Диагностика

Самым информатитвным методом диагностики острого энтерита считается микробиологическое исследование испражнений и выявление возбудителя. Благодаря этому методу удается точно установить этиологию заболевания и выбрать максимально эффективную схему лечения. Однако в связи с тем, что результат анализа можно получить только через несколько дней после сдачи, первичная диагностика патологии происходит посредством проведения физикального обследования, тщательного изучения данных, полученных при сборе анамнеза заболевания, оценке эпидемиологической обстановки в конкретном регионе, выявлении заболевших среди близкого окружения пациента.

Лечение

Терапия острого энтерита основана на компенсации дегидратации, устранении неврологических нарушений, шока и неукротимой рвоты. Для устранения патологической симптоматики больному может быть назначена антибиотикотерапия. В терапевтических целях больному может потребоваться назначение лечебного голодания.

Регидратационная терапия основана на назначении больному солевых растворов. В качестве эмпирической антибактериальной терапии острого энтерита применяются приперты, являющиеся производными нитрофуранов.

Помимо этого, больному могут быть назначены пробиотики, что позволяет улучшить результаты лечения, а при секреторной диарее эта группа препаратов выступает как основной метод лечения. Для ускорения выведения токсинов больному могут быть назначены энтеросорбенты.

Профилактика

Профилактика острого энтерита основана на соблюдении правил гигиены, тщательной механической и термической обработке продуктов питания и своевременном лечении любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.