Острый калькулезный холецистит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой острый воспалительный процесс в желчном пузыре, развивающийся на протяжении нескольких часов после закупорки пузырного протока желчным конкрементом.

Причины

Основным патогенетическим механизмом в развитии острого калькулезного холецистита считается закупорка пузырного протока конкрементом. Выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность развития этой патологии – это возраст, избыточная масса тела, неблагоприятный семейный анамнез и некоторые особенности питания.

Высокая вероятность развития данной патологии у женщин связана с повышенным уровнем эстрогенов и гормональным дисбалансом, обусловленным родами, приемом гормональных контрацептивов и синтетических эстрогенов. Повышение уровня гормонов вызывает нарушение сократительной функции желчного пузыря и снижение уровня желчных кислот.

С возрастом возникает замедление обменных процессов в организме, а также повышается уровень холестерина в желчи, нарушается эвакуаторная способность желчных путей, что повышает вероятность развития патологии. При ожирении отмечается ускорение синтеза холестерина и его экскреции в желчь, при этом терапевтические мероприятия приводят к ухудшению состояния желчных путей.

Определенную роль в возникновении острого калькулезного холецистита играет семейный анамнез. В этом случае развитие патологии связывают в первую очередь не с наследственной предрасположенностью, а с образом жизни и особенностями питания.

Развитие острого калькулезного холецистита может возникать на фоне повышенного содержания в пище углеводов, жиров, холестерина, несоблюдения режима питания, продолжительного парентерального питания, голодания и резкого снижения массы тела. Важная роль в развитии недуга принадлежит малоподвижному образу жизни, длительному приему эстрогенов, а также аналогов соматостатина и цефтриаксона. Иногда развитие недуга возникает на фоне болезни Крона, сахарного диабета и цирроза печени.

Симптомы

Основным клиническим проявлением острого калькулезного холецистита является желчная колика, характеризующаяся острой болью, локализующейся в правом подреберье или в области надчревья и иррадиирующая в правую половину туловища, лопатку, руку, реже – в левую половину тела. При данной патологии желчная колика имеет свои особенности: она возникает перед утренним пробуждением или сразу после пробуждения ото сна, нарастание выраженности болей происходит в течение нескольких часов, помимо этого, они являются более выраженными, чем при других патологиях.

В большинстве случаев боль появляется после погрешностей в диете и стресса. На вершине приступа у больного возникает усиленное потоотделение, у него выявляется страдальческое выражение лица, он принимает вынужденное положение (с подтянутыми к животу коленями). При пальпации живота может обнаруживаться локальное напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье.

Помимо болей, основными симптомами острого калькулезного холецистита являются тошнота, рвота съеденной пищей и желчью. Через 12 часов от начала приступа отмечается присоединение бактериальной инфекции, что проявляется гипертермией, отсутствием аппетита, слабостью и упадком сил.

Диагностика

В случае подозрения на острый калькулезный холецистит верифицирование диагноза должно быть проведено в кратчайшие сроки. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны, гепатохолецистосцинтиграфия, рентгенография желчных путей, а также магниторезонансная и компьютерная томография данной анатомической области.

Лечение

Консервативное лечение при остром калькулезном холецистите направлено на купирование воспалительного процесса, профилактику осложнений и предотвращение дальнейшего камнеобразования. Терапия начинается с лечебного голодания с постепенным переходом на лечебный стол номер 5. На этапе острого болевого синдрома показано назначение обезболивающих средств, таких как тримеперидин, парацетамол, папаверин. Для устранения инфекционного процесса может быть назначена антибиотикотерапия. Операцией выбора при данной патологии является ранняя лапароскопическая холецистэктомия.

Профилактика

Предупредить развитие патологии поможет соблюдение корректного рациона питания и проведении профилактических мероприятий, позволяющих предупредить развитие конкрементов в желчном пузыре.