Острый стеноз гортани: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное развитием в течение короткого временного промежутка сужения гортани, которое приводит к нарушению поступления воздуха в респираторную систему.

Причины

Острый стеноз гортани считается не отдельной нозологической единицей, а симптомокомплексом, который развивается, как осложнение различных патологических состояний. Среди причин развития данной патологии выделяют местные и общие факторы. Общими факторами стеноза гортани являются инфекционные заболевания, такие как корь, малярия, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, сифилис, туберкулез.

Местные этиологические факторы разделяют на экзогенные и эндогенные. К местным экзогенным факторам относятся: посторонние предметы гортани, ее механическое и химическое повреждение, травмы, огнестрельные ранения, ятрогенные манипуляции, например, интубация трахеи, бронхоскопия, гастроскопия. В качестве местных эндогенных факторов чаще всего выступают врожденные пороки гортани, воспалительные поражения трахеи и гортани, такие как ларингит, гортанная ангина, трахеит, истинный и ложный круп. Иногда развитие заболевания связывают с возникновением опухолевых образований в гортани, двусторонним парезом гортани, патологическими изменениями близрасположенных с гортанью анатомических структур, увеличение щитовидной железы.

Симптомы

Клиническая картина отрого стеноза гортани проявляется развитием шумного дыхания, изменения тембра голоса по типу охриплости либо осиплости, инспираторной отдышкой, характеризующейся затрудненным вдохом. Инспираторная одышка сопровождается втяжением межреберных промежутков и западением яремных ямок на вдохе. Тяжесть одышки и формирование других симптомов острой патологии гортани зависят от его стадии.

На стадии компенсации отмечается отсутствие инспираторной одышки в состоянии покоя и ее появлением при физической нагрузке, обусловленой развитием сужения просвета голосовой щели до 6 или 5 мм. Нарушение газового состава крови обусловлено недостаточным поступлением кислорода и избыточным накоплением углекислоты, что приводит к активации дыхательного центра. На фоне таких процессов дыхание больного становится более глубоким и частым, уменьшается продолжительность паузы между вдохом и выдохом.

Субкомпенсация патологии возникаетпри сужении голосовой щели до 4 или 5 мм. На этом этапе инспираторная одышка возникает даже в покое, дыхание сопровождается участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, на вдохе возникает раздувание крыльев носа. У больного отмечается появление шумного дыхания, бледность лица и кожных покровов, возникает выраженное беспокойство.

Стадия декомпенсации проявляется сужением голосовой щели до 2 или 3 мм. Отмечается выраженное напряжение дыхательных мышц. У больных определяется частое поверхностное дыхание. Для облегчения дыхания пациент занимает полусидячее положение с упором на руки, у него обнаруживается цианоз лица и ногтевых фалангов, хриплый голос, учащенное сердцебиение и усиленное потоотделение.

Асфиксия - это терминальная стадия острого стеноза гортани. У больного возникает прерывистое свистящее дыхание по типу Чейна-Стокса, нитевидный пульс, резкое падение артериального давления, бледно-серый цвет кожи. Голосовая щель сужена до 0 или 1 мм. Наблюдается увеличение пауз между дыхательными актами вплоть до их полного прекращения. В случае отсутствия помощи больной погибает.

Диагностика

Диагностирование острого стеноза гортани происходит на основании типичной клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение ларингоскопии, трахеобронхоскопии, рентгенографии пищевода, ультразвуковое исследование щитовидной железы, бактериологическое исследование мазков из зева.

Лечение

Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом причин, которые вызвали острый стеноз гортани. Терапевтические мероприятия направлены на купирование симптомов удушья и дыхательной недостаточности.

Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани подлежат медикаментозной терапии, которая основывается на назначении больному антибиотикотерапии и противовоспалительных препаратов. Для устранения отека больному назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты, обладающие противоотечным эффектом, и проводят дегидратационную терапию.

Декомпенсированный острый стеноз гортани – это показание для проведения неотложной трахеостомии, заключающейся в создании отверстия в передней стенке трахеи и введении в него специальной трубки, через которую в дальнейшем происходит поступление воздуха в дыхательные пути.

Профилактика

Профилактика острого стеноза гортани основана на своевременном лечении любых заболеваний, которые могут стать причиной развития данного патологического состояния.