Ожог ротовой полости: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное травмой слизистой рта, возникающей при воздействии на нее температурных, химических и лучевых повреждающих факторов.

Причины

Самыми частыми причинами ожога ротовой полости является воздействие на его слизистую высоких температур, возникающих при употреблении горячих продуктов или напитков, вдыхании пара или горячего воздуха. При воздействии высоких температур на слизистую рта возникают симптомы катарального воспаления с последующей десквамацией и отслоением эпителия. Иногда ожог ротовой полости возникает при нарушении правил выполнения физиотерапевтических процедур, в этом случае очаг поражения по форме и размерам соответствует размерам электрода. Такие повреждения могут возникать при несоблюдении протокола проведения электрофореза.

Лучевые ожоги, обусловленные воздействием на слизистую рта ионизирующего излучения, возникают в процессе лучевой терапии онкологических больных. Иногда повреждение возникает в результате воздействия на эпителий ротовой полости высококонцентрированных химических соединений, что приводит к некрозу ткани. При этом возможно развитие поражения пищевода, желудка и респираторного тракта. Иногда химический ожог ротовой полости может возникнуть в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты, такие повреждающие факторы имеют ятрогенное происхождение и приводят к появлению локального ожога ротовой полости.

Симптомы

Термические ожоги ротовой полости на начальном этапе проявляются гиперемией и отечностью ее слизистой. При непродолжительном воздействии невысоких температур возникают очаги мацерации эпителия. При длительном воздействии термического агента на слизистую рта происходит отторжение поверхностного слоя слизистой, вследствие чего появляются болезненные эрозивные повреждения. Если ожог слизистой рта возник на фоне электротравмы, которая появилась на фоне проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода можно обнаружить белесоватый участок, размеры и форма которого соответствуют размерам электрода. Спустя время в этой зоне отмечается отторжение слизистой, что приведет к образованию язвенных повреждений.

Лучевой ожог ротовой полости характеризуется появлением в очаге поражения пленчатого радиомукозита. Более подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой рта, которые покрыты неороговевающим эпителием. На начальном этапе в зоне поражения возникает покраснение, в течение небольшого отрезка времени слизистая утрачивает прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. При дальнейшем воздействии на слизистую ионизирующего излучения на ней могут появится эрозии, покрытые некротическими массами. Может отмечаться появление гипосаливации. При кислотном химическом ожоге ротовой полости может возникать неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. При осмотре могут обнаруживаться зоны поражения, охватывающие все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротизированными и здоровыми тканями достаточно сложно.

Диагностика

Постановка диагноза ожог ротовой полости не представляет особых трудностей. При постановке диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра. Для оценки степени повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики больному могут быть назначены опрос, внешний осмотр, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

На начальном этапе лечебные мероприятия направлены на устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно могут быть нанесены спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для профилактики развития инфекционного поражения эрозивной поверхности используют антибиотики. В виде ротовых ванночек могут использоваться слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия.

При химических ожогах ротовой полости используют антидоты. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае ожога слизистой рта щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановления слизистой рта назначаются аппликации масляных растворов витаминов А и Е.

Профилактика

Профилактические мероприятия основаны на соблюдении правил техники безопасности, предупреждении прямого контакта слизистой рта с агрессивными химикатами и термическими факторами.