Сердечно-легочная недостаточность: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Легочное сердце в стадии декомпенсации, при котором наблюдается недостаточность правого желудочка. Признаками болезни являются: одышка, тахикардия, болевые ощущения за грудиной, периферические отеки, гепатомегалия, синюшный окрас кожных покровов, а также набухание шейных вен. В рамках диагностики могут выполнять: анализ газового состава крови, ангиопульмонографию, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию, исследование функции внешнего дыхания, электрокардиографию, эхокардиографию, катетеризацию правых отделов сердца, трансбронхиальную или трансторакальную биопсию. Пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Больному могут назначать оксигенотерапию, анальгетики, тромболитическую, антикоагулянтную и антиагрегантную терапию. Возможно оперативное вмешательство. Прогноз серьезный. В острой форме патология является опасным для жизни состоянием.

Причины

Недуг развивается на фоне стойкой легочной гипертензии. Выделяют бронхолегочные, васкулярные и торакодиафрагмальные причины правожелудочковой дисфункции. Патология может быть спровоцирована обструктивным бронхитом, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, крупозной пневмонией, фиброзирующим альвеолитом, туберкулезом, пневмокониозами, пневмосклерозом, саркоидозом Бека, муковисцидозом, поликистозом, системной красной волчанкой, дерматомиозитом, системной склеродермией, обширными резекциями легкого и опухолями.

Симптомы

Болезнь имеет резкое начало. Наблюдается внезапное ухудшение общего состояния. Патология проявляется болями за грудиной, одышкой, удушьем, паническим страхом смерти, синюшным окрасом кожных покровов и артериальной гипотонией. Когда пациент стоит или сидит, выраженность симптомов нарастает. У некоторых больных отмечается менее выраженная клиника, характеризующаяся одышкой, сердечными болями, кровохарканием и тахикардией. Прогрессирующая недостаточность правого желудочка сопровождается гепатомегалией и интенсивными болями в зоне правого подреберья. При хронической форме наблюдаются: цианоз в области носогубного треугольника, обмороки при физических нагрузках, постоянная одышка, загрудинные боли, которые не проходят после приема нитроглицерина. Кроме того, симптомами патологии являются сонливость, постоянная усталость, быстрая утомляемость. В терминальной стадии клиническая картина дополняется отечным синдромом, гидротораксом, брюшной водянкой и сердечной кахексией.

Диагностика

В диагностике принимают участие специалисты кардиологического и пульмонологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач изучает историю болезни, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют: анализ газового состава крови, ангиопульмонографию, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких, исследование функции внешнего дыхания, электрокардиографию, эхокардиографию, катетеризацию правых отделов сердца, трансбронхиальную или трансторакальную биопсию. Заболевание дифференцируют от сердечных пороков, кардиосклероза, кардиомиопатии.

Лечение

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от причины недуга. Пациентов с острой формой болезни размещают в отделении реанимации и интенсивной терапии. Больным назначают оксигенотерапию, урокиназ, стрептокиназ, а также введение гепарина, варфарина и пентоксифиллина. Возможно оперативное вмешательство методом тромбоэмболэктомии легочной артерии. Если недуг спровоцирован бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких, выписывают бронхолитики, муколитики и отхаркивающие препараты. Для терапии туберкулеза используются этиотропные антибактериальные средства. Интерстициальные патологии легких лечат глюкокортикостероидами, цитостатиками и интерфероном. Медикаментозная схема может дополняться теофиллином, антагонистами кальция, нитратами, диуретиками и ингибиторами АПФ. В некоторых случаях хирурги могут проводить баллонную предсердную септостомию, симпатэктомию, редукцию легочных тканей, а также пересадку легких.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, на фоне которых может развиваться сердечно-легочная недостаточность.