Тендовагинит стопы: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патология сухожильного влагалища стопы воспалительного характера. Симптомами недуга являются отечность, боль, ограничение движений, а также затруднения во время ходьбы. Длительно текущий воспалительный процесс может привести к формированию контрактур. Диагноз устанавливают на основании истории болезни, клинической картины, физикального осмотра и инструментальных обследований. Как правило, дополнительно выполняют общий анализ крови, антибиотикограмму, бактериологический посев гнойного отделяемого, рентгенографию. Пораженную конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой или эластичным бинтом. Заболевание лечат нестероидными противовоспалительными средствами. Медикаментозную схему дополняют лечебной физкультурой, электрофорезом на новокаине и гидрокортизоне, ультрафиолетовой терапией, микроволновой терапией, ультразвуком. Прогноз благоприятный.

Причины

В большинстве случаев недуг развивается на фоне хронического травматизма сухожильного влагалища при чрезмерных физических нагрузках на стопу. Также заболевание может быть спровоцировано плоскостопием, деформациями стопы, инфицированной раной кожного покрова стопы, панарицием, гнойным артритом, остеомиелитом, абсцессом, флегмоной. Хроническая форма патологии может быть обусловлена туберкулезом, гонореей, бруцеллезом, гриппом, синдромом Рейтера, ревматизмом, системной склеродермией, ревматоидным артритом и болезнью Бехтерева.

Симптомы

Патология проявляется болезненной отечностью стопы и болевыми ощущениями во время ходьбы. При остром неспецифическом тендовагините наблюдается ограничение движений и формирование контрактур. При инфекционных тендовагинитах отмечаются фебрильная температура, чувство слабости и разбитости, озноб, цефалгия, лимфангит и лимфаденит. Для острого крептирующего типа недуга характерно поражение тыльной стороны стопы, быстрое нарастание отека, хруст при движениях.

Диагностика

Пациенту могут потребоваться консультации ортопеда-травматолога, инфекциониста, фтизиатра, инфекциониста и ревматолога. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор изучает историю болезни, анализирует симптоматику, проводит физикальный осмотр и направляет больного на инструментальные и лабораторные обследования. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови, антибиотикограмму, бактериологический посев гнойного отделяемого, рентгенографию. Заболевание дифференцируют от артрита, остеомиелита и артроза мелких суставов стопы.

Лечение

Пораженную конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой или эластичным бинтом. Рекомендовано соблюдать покой. При неспецифическом остром инфекционном процессе больному назначают прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов. Для лечения острого асептического тендовагинита используют нестероидные противовоспалительные средства. Препаратами выбора являются бутадион и индометацин. Если заболевание возникло на фоне туберкулеза, терапию проводят противотуберкулезными препаратами – фтивазидом, стрептомицином. По завершению острого периода медикаментозную схему дополняют лечебной физкультурой, электрофорезом на новокаине и гидрокортизоне, ультрафиолетовой терапией, микроволновой терапией, ультразвуком. При хронической форме патологии назначают введение глюкокортикостероидов в зону поражения – дексазона, метипреда, гидрокортизона. Дополнительно могут применять физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, парафинотерапию, рентгенотерапию. Если воспаление спровоцировано ревматическим заболеванием, его лечат базисными и противовоспалительными средствами, фонофорезом. При стенозирующем типе болезни, неэффективности консервативных методов терапии, длительном течении тендовагинита проводят оперативное вмешательство, во время которого выполняется полное иссечение сухожильного влагалища.

Профилактика

Специфические превентивные меры не разработаны. Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок на стопу, травм, а также носить ортопедическую обувь при плоскостопии и других деформациях стоп. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы на ранних стадиях диагностировать и лечить заболевания, на фоне которых может развиваться тендовагинит.