Травмы периферических нервов: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное различными повреждениями ПНС. Симптомами травмы являются болевой синдром, снижение либо выпадение моторных, сенсорных, вегетативных и трофических функций. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, неврологического осмотра и инструментальных исследований. С целью диагностики могут проводить электрофизиолгическое исследования, стимуляционную электромиографию, электронейромиографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Медикаментозная схема может включать витамины группы В, никотиновую кислоту, бендазол, неостигмин, кетопрофен, лорноксикам, диклофенак, ибупрофен. Раны обрабатывают хлоргексидином. Консервативную терапию дополняют УВЧ, электрофорезом, лечебной физкультурой, массажем, парафиновыми аппликациями, грязелечением, озокеритотерапией, водолечением. По показаниям проводят оперативное вмешательство.

Причины травм периферических нервов

Открытые травмы могут быть обусловлены колотыми, рваными, резанными, рубленными и огнестрельными ранениями. Закрытое повреждение может быть спровоцировано ушибом, ударом тупыми предметами, сдавлением, а также чрезмерной тракцией, вывихом, закрытым переломом. Патология может возникнуть, если нерв сдавливают посттравматические рубцы, гематомы и костные мозоли.

Симптомы травм периферических нервов

Могут наблюдаться двигательные, чувствительные, вегетативные и трофические расстройства. При парезах отмечаются мышечная гипотония и гипорефлексия. По мере прогрессирования патологии развиваются атрофические процессы в мышечных тканях. Чувствительные расстройства характеризуются болями в области травмы, которая может иррадиировать по ходу нерва, гиперпатией, парестезией, гипестезией и анестезией. При полном анатомическом разрыве нерва отмечается отрицательный синдром Тинеля. У большинства пациентов в течение первых нескольких суток после повреждения выпадают все виды чувствительности. О вегетативной дисфункции свидетельствует сокращение или отсутствие потоотделения в области парестезии. Клиническая картина может дополняться гиперемией и гипертермией в зоне травмы. Часто патология сопровождается локальной пастозностью тканей. Со временем возникают трофические изменения: истончение и снижение тургора кожного покрова.

Диагностика травм периферических нервов

Больному требуются консультации специалистов хирургического, травматологического и неврологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит неврологический осмотра и направляет больного на дополнительные обследования. С целью диагностики могут проводить электрофизиолгическое исследования, стимуляционную электромиографию, электронейромиографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Как правило, в дифференциальной диагностике нет необходимости.

Лечение травм периферических нервов

Если существуют сочетанные повреждения и политравмы, в первую очередь врачи корректируют жизненно-опасные состояния. Лечение травм стволов периферических нервов проводят лишь после стабилизации общего состояния больного. Медикаментозная схема может включать витамины группы В, никотиновую кислоту, бендазол, неостигмин, кетопрофен, лорноксикам, диклофенак, ибупрофен. Раны обрабатывают хлоргексидином. Если нестероидные препараты неэффективны, болевой синдром купируют опиоидными наркотическими анальгетиками. Консервативную терапию дополняют УВЧ, электрофорезом, лечебной физкультурой, массажем, парафиновыми аппликациями, грязелечением, озокеритотерапией, водолечением. По показаниям проводят оперативное вмешательство. Возможно выполнение шва нерва, невролиза, межпучковой пластики нерва аутотранслантатом, декомпресси нервного ствола, невротизации. В некоторых случаях, чтобы повысить функциональность конечности, осуществляют сухожильно-мышечные хирургические вмешательства.

Профилактика травм периферических нервов

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо соблюдать правила безопасности при работе на производстве и в быту. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить посттравматические рубцы, гематомы и костные мозоли.