Склад та форма випуску
Діюча речовина ліків: ацетилсаліцилова кислота.
Допоміжні компоненти: картопляний крохмаль, харчова лимонна кислота, тальк, стеаринова кислота, колоїдний кремнію діоксид.
Лікарська форма: 500 mg таблетки.
Показання
Ацетилсаліцилова кислота – протизапальні, жарознижувальні, антиагрегаційні та знеболювальні ліки. Механізм їх дії пов'язаний з необоротним пригніченням активності ферменту ЦОГ (циклооксигенази) 1 і 2 шляхом її ацетилювання. Активна речовина зменшує ексудацію, набряк та почервоніння у вогнищі запалення. Гальмує активність речовин, що забезпечують енергетичну підтримку процесу запалення. Ліки мають болезаспокійливу дію, підвищуючи поріг збудливості больових центрів мозку, знижують підвищену, не впливаючи на нормальну температуру тіла, шляхом зниження активності центру гіпоталамуса, що регулює температуру. Крім того, ліки порушують процес агрегації (склеювання) тромбоцитів, що призводить до невеликого подовження часу кровотечі.
Призначається Ацетилсаліцилова кислота:
при больовому синдромі слабкої/середньої інтенсивності (мігрень, болі при артриті, остеоартрозі, болючих менструаціях, головний біль, зубний біль);
при ревматоїдному артриті, гострій ревматичній лихоманці, перикардиті, синдромі Дресслера, ревматичній хореї;
при захворюваннях хребта, що супроводжуються болем (ішіас, люмбаго);
при невралгії, міалгії;
при ішемічній хворобі серця (ІХС) або наявності декількох факторів ризику її розвитку, а також нестабільної стенокардії, безбольової форми ішемії міокарда (для профілактики інфаркту міокарда);
при лихоманці при гострих інфекційно-запальних захворюваннях;
для профілактики повторного інфаркту міокарда у осіб з інфарктом у минулому;
для профілактики ішемічного інсульту у осіб з ішемічним інсультом, транзиторною ішемічною атакою в минулому (особливо у чоловіків);
зниження ризику вторинного розшарування коронарних артерій, повторного стенозу після установки стента, балонної коронарної ангіопластики;
для профілактики тромбоемболії при васкуліті (запаленні) коронарних артерій (аортоартеріїт Такаясу, хвороба Кавасакі), клапанних мітральних пороках серця, пролапсі мітрального клапана, миготливої аритмії.
Протипоказання
Не можна застосовувати Ацетилсаліцилову кислоту:
при дефіциті ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
при алергії на ацетилсаліцилову, саліцилову кислоту;
при ерозивних/виразкових ураженнях шлунку чи кишечника у фазі загострення;
при "аспіриновій" астмі, "аспіриновій" тріаді;
при шлунково-кишковій кровотечі;
при геморагічному діатезі (тромбоцитопенічній пурпурі, хворобі Віллебранда, телеангіектазіях), гемофілії, гіпопротромбінемії;
при аневризмі аорти, що розшаровується;
при портальній гіпертензії;
при дефіциті вітаміну К;
при прийомі метотрексату в дозі менше 15 mg/тиждень;
при недостатності нирок/печінки;
при вагітності (I та III триместр), годуванні груддю;
при подагрі, подагричному артриті;
до 15 років.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
B I і III триместрах прийом цих ліків протипоказаний. При застосуванні в III триместрі вагітності дози більше 500 mg/добу може статися передчасне закриття артеріальної протоки у плода, розвинутися дисфункція нирок, легенева гіпертензія, недостатність нирок з маловоддям, подовження часу кровотечі у матері, плода до кінця вагітності. B II триместрі допускається епізодичне застосування препарату.
Оскільки саліцилати здатні проникати в материнське молоко, при необхідності лікування дитину відлучають від грудей.
Спосіб застосування та дози
Застосовується внутрішньо, переважно в періоди між їжею. Таблетку можна ділити та подрібнювати.
Дітям (при лікуванні перикардиту, гострої ревматичної лихоманки, усуненні больового синдрому) призначають ці ліки з розрахунку 20-30 mg/kg. У віці 2–3 років – 100 mg/добу. У віці 4-6 років – 200 mg/добу. У віці 7–9 років – 300 mg/добу. У віці >12 років – 250 мг 2 рази/добу, максимальна добова доза – 750 мг.
При інфаркті міокарда, а також для вторинної профілактики у осіб, які перенесли інфаркт – 40-325 mg x1 раз на добу, ввечері.
Для зниження агрегації тромбоцитів, попередження тромбоемболічних ускладнень – 250-325 мг на добу на тривалий період.
При транзиторних ішемічних атаках, церебральних тромбоемболічних ускладненнях у чоловіків – по 250–325 мг/добу з поступовим збільшенням до максимальної дози – 1000 mg/добу.
Для профілактики тромбозу, оклюзії аортального шунту – 325 mg через кожні 7 годин через назогастральний зонд, далі в тій же дозі внутрішньо х3 рази/добу у поєднанні з дипіридамолом.
Як жарознижувальний (при температурі >38,5°С або температурі >37,5°С у пацієнтів з фебрильними судомами в минулому) у дозі 500–1000 mg.
Передозування
Отруєння ліками (саліцилізм) настає при прийомі одноразово більше 100 mg/kg або тривалому підвищених дозах.
Симптоми передозування: поява дзвону у вухах, гіпервентиляції (через стимулювання дихального центру), розвиток респіраторного алкалозу, сильна задишка, підвищення температури тіла, метаболічний ацидоз. При тяжкому отруєнні виникає колапс (різке падіння артеріального тиску), кома, гіпопротромбінемія, судоми, ниркова та дихальна недостатність.
Заходи допомоги включають припинення прийому ліків, промивання шлунку (або провокація блювоти), прийом ентеросорбенту, сольових проносних (для запобігання подальшому всмоктування ліків), введення олужнюючих засобів (підтримка рН сечі на рівні 7,5-8,0), проведення форсованого діурезу (інфузія гідрокарбонату натрію, 5% глюкози, фуросеміду), відновлення ОЦК, корекція КЩС, за необхідності – проведення гемодіалізу, ШВЛ. Специфічного антидоту немає.
Побічні ефекти
Можливі ерозивно-виразкові ураження шлунку/кишкового тракту, нудота, болі в шлунку, шлунково-кишкова кровотеча, втрата апетиту, печінкова недостатність, алергічні реакції (ангіоневротичний набряк, висипання на шкірі, "аспіринова" aстма, "аспіринова" тріада, нефротичний синдром, папілярній некроз, ниркова недостатність (при тривалому застосуванні), синдром Рейє (енцефалопатії в поєднанні з гострою жировою дистрофією печінки, печінково-клітинною недостатністю), посилення тяжкості наявної недостатності серця, маніфестація розладів (запаморочення, порушення зору, головний біль, шум у вухах, асептичний менінгіт, зниження гостроти слуху), розвиток звикання після відміни ліків на тлі попереднього тривалого застосування. Також можуть спостерігатися зміни аналізу крові: тромбоцитопенія, недокрів'я (анемія), лейкопенія.
Умови та термін зберігання
При 15-25°С. Термін придатності до таблеток – 4 роки.
