Метротромбофлебит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Воспалительный процесс, сопровождающийся тромбозом в венозных сосудах матки, который развивается в качестве осложнений послеродовой либо послеоперационной формы эндометрита. Больной жалуется на высокую температуру, обильные и длительные кровянистые выделения из половых путей, ноющие боли в области живота, тахикардию, а также слабость. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет пациента на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Как правило, используют ультразвуковое исследование, общий анализ крови и коагулограмму. Лечение проводится в стационарном отделении больницы. Медикаментозная тактика основана на препаратах реологического действия, антикоагулянтах, антиагрегантах, антибактериальных, а также нестероидных противовоспалительных средствах. Также рекомендована физиотерапия. По показаниям выполняют оперативное вмешательство, методом гистерэктомии.

Причины метротромбофлебита

Заболевание развивается на фоне метроэндометрита, спровоцированного перенесенными и осложненными родами, акушерскими, гинекологическими или урологическими операциями. Вероятность образования недуга повышается при токсикозах в период гестации, дискоординированной родовой деятельности, длительном безводном промежутке, массивной кровопотере во время родоразрешения, кесаревом сечении, массаже матки на кулаке, ручном отделении плаценты, а также при зашивании глубокого разрыва шейки матки. Болезнь может быть вызвана консервативной миомэктомией, хирургическим прерыванием беременности, иссечением очага эндометриоза, реконструктивными вмешательствами на матке.

Факторами риска также являются тромбофлебит и варикозная болезнь. Инфекционный процесс может возбуждаться кишечной палочкой, клебсиеллами, стафилококками, энтерококками, стрептококками, пептококками, бактероидами и пептострептококками. Угнетенный клеточный и гуморальный иммунитет также способствует образованию недуга.

Симптомы метротромбофлебита

Обычно, первые симптомы проявляются спустя неделю после родоразрешения. Заболевание выражается незначительным повышением температуры, обильными лохиями, ухудшением общего состояния, нарушениями сна, вялостью, слабостью, ноющими болями в животе. Наблюдается синусовое увеличение частоты сердечных сокращений. Поскольку эндометрит лечат антибактериальными препаратами, клиническая картина может быть слабо выраженной. В такой ситуации симптоматика проявляется тахикардией, субинволюцией матки, длительными кровянистыми выделениями.

При послеоперационном метротромбофлебите наблюдаются боли в нижнем отделе живота и глубине таза, лихорадка, нарушения стула, расстройство мочеиспускания, редко – раздражение брюшной полости. Когда болезнь прогрессирует, возникает нагноение тромбов, что приводит к ухудшению общего состояния, фебрильной температуре, ознобу, отслаивающему метриту и септикопиемии. С током крови инфекционные агенты перемещаются в венозные сосуды таза и ног, где провоцируют прогрессирующий тромбофлебит. Заболевание может осложняться инфарктной пневмонией, некрозом стенки матки, отслаивающим метритом, обильными маточными кровотечениями, сепсисом, гангреной и абсцессами стенок матки.

Диагностика метротромбофлебита

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет пациента на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Как правило, используют ультразвуковое исследование, общий анализ крови и коагулограмму. Недуг отличают от плацентарных полипов и эндомиометрита.

Лечение метротромбофлебита

Лечение проводится в стационарном отделении больницы. Медикаментозная тактика основана на препаратах реологического действия (детраксане), антикоагулянтах (фениндионе, гепарине, аценокумароле), антиагрегантах (никотиновой и ацетилсалициловой кислоте, пентоксифиллине), антибактериальных, а также нестероидных противовоспалительных средствах. Рекомендована физиотерапия. По показаниям, при обыльных кровотечениях либо нагноении тромбов, выполняют оперативное вмешательство, методом гистерэктомии.

Профилактика метротромбофлебита

Для профилактики важно рациональное ведение родов, соблюдение асептических норм во время абортов, гинекологического либо акушерского вмешательства. Кроме того, необходимо своевременно выявлять и лечить эндомиометрит.