D-димер

Общая информация

D-димер представляет собой белковый фрагмент, образующийся при распаде сгустка крови. При нарушении целостности стенки сосуда или тканей возникает процесс свертывания крови, обусловленный формированием тромба, в составе которого содержится белок фибрин. Данный протеин соединяет между собой компоненты тромба и удерживает его там, где он сформировался.

Иногда тромбы могут образовываться не только в зоне повреждения стенки сосуда или тканей, но и внутри сосудов в случае развития предрасполагающих к данному процессу факторов, таких как травмирование внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными агентами и антителами, расстройство локальной гемодинамики, например, застое крови, а также в случае наличия турбулентных потоков. Возникновение тромбов в сосудах может возникать при самых разных патологических процессах: варикозном расширении вен нижних конечностей, мерцательной аритмии, осложненном или тяжелом течении инфекционных процессов, постоперационных осложнениях.

При тромбозе в организме запускается механизм, вызывающий разрушение тромбов. В этом случае фибрин начинает разрушаться плазминогеном вследствие чего секретируются D-димеры, количество которых отображает активность процессов разрушения тромбов, что косвенно дает возможность оценить активность тромбообразования. Чаще всего этот тест применяется для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, а также для мониторинга лечения тромбозов антикоагулянтами.

Повышенное количество D-димеров может обнаруживаться при беременности: в норме их показатель увеличивается к третьему триместру. Еще недавно повышенное содержание D-димеров считалось предвестником возникновения тромботических осложнений при беременности, однако современные исследования не выявили связи между уровнем D-димера и наличием патологии беременности.

Как правило тест на D-димеры применяется как вспомогательный анализ, а диагноз устанавливается на основании имеющихся у пациента клинических признаков, а также результатов других исследований.

Показания

Обнаружение D-димеров актуально в составе диагностики ДВС-синдрома и тромбоза глубоких вен. Помимо этого, он является важной составляющей определения выраженности тромбообразования и диагностирования качества антикоагулянтного лечения при инсульте или тромбоэмболии легочных артерий.

Данный анализ необходим при появлении признаков тромбоза глубоких вен, расположенных в нижних конечностей. В этом случае у больного появляются боли и отеки в одной или обеих ногах, бледность кожных покровов в области тромба.

Проведение этого теста необходимо при возникновении признаков тромбоэмболии сосудов легких, таких как внезапное появление одышки, затруднения дыхания, кашля, кровохарканья, резких болей за грудиной, учащенного сердцебиения.

Назначения теста на D-димеры необходимо при развитии признаков ДВС-синдрома, в этом случае на фоне основной патологии у пациента появляется одышка, цианоз кожных покровов, диспепсические нарушения, кровоточивость десен, боль в области сердца, выраженные миалгии, абдоминальные боли, уменьшение количества суточного объема мочи.

Тест на D-димеры также довольно часто назначается для мониторинга за качеством терапии антикоагулянтами.

Полученные результаты

В норме количество D-димеров в крови варьируется от 0 до 0,55 мкг FEU /мл. Резкое увеличение количества данных белков может являться признаком того, что в русле крови имеется значительное количество тромбов, что может сигнализировать о тромбоэмболии либо ДВС-синдроме. Однако результаты этого теста не дают информации о расположении тромбов. Содержание в крови D-димеров в пределах нормы указывает на отсутствие у пациента патологического состояния, которое может стать причиной тромбообразования.

Предполагаемые болезни

Повышение количества D-димеров может указывать на то, что пациент в недавнем времени перенес хирургическое вмешательство, травмы или страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, опухолевыми поражениями, дисфункцией печени. Физиологическое повышенное содержания данного белка в крови может возникать на поздних стадиях гестации.

Врач-консультант

Определение D-димеров – это анализ, который имеет важное диагностическое значение во многих областях медицины, однако чаще всего его назначают инфекционисты, терапевты, травматологи, гепатологи, хирурги, онколог и акушер-гинекологи.