Диабетическая макроангиопатия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Повреждение средних и крупных артерий атеросклеротического характера, возникающее при длительном течении сахарного диабета. На почве данного заболевания образуется ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, нарушение кровообращения в мозге, а также окклюзионные поражение артерий на периферии. Для постановки диагноза исследуют метаболизм липидов, проводят ультразвуковую допплерографию сосудов, электрокардиографию, ультразвуковое исследование и прочие. Терапевтическая схема включает фармацевтические препараты корректирующие уровень сахара и липидов в крови. Кроме того, специалисты выписывают медикаменты, улучшающие реологические свойства крови. Пациентам рекомендуют контролировать артериальное давление. Недуг может спровоцировать: стенокардию, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, реноваскулярную гипертензию, диабетическую гангрену. Заболевание быстро развивается и, как правило, образовывается на десять-пятнадцать лет раньше у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Причины диабетической макроангиопатии

Главным фактором, приводящим к возникновению болезни, являются атеросклеротические бляшки на утолщенных базальных мембранах средних и крупных сосудов. Затем бляшки становятся кальцифицированными, возникают язвы и некрозы. В результате в просвете сосудов формируются тромбы из-за которых нарушается кровообращение на определенных участках.

Специфическими факторами риска считаются: высокая концентрация глюкозы и липидов в крови, инсулинорезистентность, лишний вес, высокое артериальное давление, повышенная свертываемость крови, эндотелиальная дисфункция, системные воспаления, а также окислительный стресс. Людям с сахарным диабетом следует воздержаться от курения.

Симптомы диабетической макроангиопатии

У пациентов развивается ишемическая болезнь сердца, которая имеет хроническую и острую форму. Обычно, симптоматика выражается: кардиосклерозом, стенокардией, инфарктом миокарда. Возможны постинфарктные осложнения: аневризма, аритмия, тромбоэмболия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность. Такие пациенты имеют высокий риск повторного инфаркта. Поскольку заболевание возникает на фоне сахарного диабета, у больных вероятность летального исхода после инфаркта выше.

В некоторых случаях возможно образование атеросклероза церебральных артерий. Обычно, он приводит к хроническому течению ишемии сосудов мозга и даже к ишемическому инсульту. Если у больного наблюдается артериальная гипертензия, увеличивается риск развития осложнений сосудисто-мозгового типа.

У десятой части пациентов симптоматика проявляется облитерирующим атеросклерозом. Обычно, он выражается онемением и зябкостью стоп, хромотой, гипостатическим отеком ноги, сильными болями в мускулах нижних конечностей. Если резко нарушается кровоток, на пораженном участке возникает ишемия, которая приводит к некрозу тканей ноги. При повреждениях кожного покрова, возможно образование некроза подкожной клетчатки и эпидермиса. В некоторых случаях возникает трофическая язва.

Диагностика диабетической макроангиопатии

В диагностике принимают участие специалисты эндокринологического, кардиологического, хирургического и неврологического профилей. Обычно, доктора стараются оценить сосудистые повреждения. Как правило, пациент сдает анализ крови для определения концентрации сахара и липидов.

Кардиологи изучают показатели артериального давления и электрокардиограммы. Кроме того, назначают прохождение: УЗИ сердца, ультразвуковой допплерографии сосудов, перфузионной сцинтиграфии миокарда, коронарографии, и ангиографии. Неврологи выполняют дуплексное сканирование, периферическую артериографию, реовазографию, капилляроскопию, артериальную осциллографию.

Лечение диабетической макроангиопатии

В первую очередь специалисты корректируют терапию первичного заболевания. Пациентам необходимо контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а также принимать антигипергликемические препараты, либо вводить инъекции инсулина.

Чтобы наладить углеводный обмен, выписывают статины, антиоксиданты и фибраты, а также разрабатывают специальную диету.

Тромбоэмболические осложнения корректируют назначая Ацетилсалициловую кислоту, Дипиридамол, Пентоксифиллин, Гепарин и прочие. Для поддержания уровня артериального давления используют АПФ-ингибиторы (Каптоприл), диуретики (Фуросемид, Спиронолактон, Гидрохлоротиазид).

Профилактика диабетической макроангиопатии

Чтобы предотвратить развитие заболевания пациенту необходимо придерживаться рекомендаций эндокринолога, соблюдать диету, контролировать уровень сахара, вес и артериальное давление.