Корешковый синдром: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой вертеброгенный симптомокомплекс, появляющийся в результате различных по своей этиологии поражений спинального корешка и характеризующийся развитием симптомов раздражения и выпадения.

Причины

От человеческого позвоночного столба с двух сторон отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые берут свое начало в спинальных корешках. Каждый спинномозговой корешок образован выходящими из спинного мозга задней (сенсорной) и передней (моторной) ветвью. Из позвоночного канала спинномозговой нерв выходят через межпозвоночное отверстие, которое является самым узким местом, в области которого и происходит сдавление корешка. Корешковый синдром может быть вызван, как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сдавлением вследствие отека, возникающего в следствии компрессии корешковых вен. Сдавление корешковых сосудов и нарушение микроциркуляции, возникающее при отеке может являться дополнительными факторами поражения корешка.

Самым распространенным триггером корешкового синдрома является остеохондроз позвоночника. На втором месте травматическое повреждение спинальных корешков. Травмы могут быть обусловлены спондилолистезом, переломом и подвывихом позвонков. Воспалительное поражение спинномозговых нервов может развиваться при сифилисе, туберкулезной инфекции, спинальном менингите или остеомиелите позвоночника. Корешковый синдром неопластического генеза развивается при опухолевых поражениях спинного мозга, невриноме спинномозгового корешка и новообразованиях позвонков. Нестабильность позвоночника, способная вызвать смещение позвонков, также может являться триггером корешкового синдрома. Предрасполагающими факторами к развитию радикулопатии являются чрезмерные нагрузки на позвоночник, гормональный дисбаланс, ожирение, гиподинамия, аномалии развития позвоночника, переохлаждение.

Симптомы

Клиническая картина корешкового синдрома состоит из различных сочетаний симптомов,таких как раздражение спинального корешка и выпадение его функций. Выраженность симптомов раздражения и выпадения зависит от степени сдавления корешка, индивидуальных особенностей расположения, формы и толщины спинальных корешков.

Симптомы раздражения включают боли, двигательные нарушения по типу крампии или фасцикулярные мышечные подергивания и сенсорные нарушения, проявляющиеся ощущением покалывания или ползания мурашек, локального чувства жара или холода. Характерными признаками корешковой боли является ее жгучий, пекучий и стреляющий характер, а также ее появление только в зоне, иннервируемой соответствующим корешком, распространение от центра к периферии, проще говоря, от позвоночника к дистальным отделам рук или ног. Также корешковые боли предрасположены к усилению при перенапряжении, резком движении, смехе, кашле или чихании. Болевой синдром возникает на фоне рефлекторно-тонического напряжения мышц и связок в области поражения. Для уменьшения болей больные стараются принять щадящее положение, ограничивают движения в пораженном отделе позвоночника. Следует учитывать, что мышечно-тонические нарушения являются более выраженными на стороне пораженного корешка, что может привести к перекосу туловища, в шейном отделе, например, к формированию кривошеи, с последующим искривлением позвоночника.

Симптомы выпадения возникают только при значительном поражении корешка. Они проявляются слабостью иннервируемых корешком мышц, снижением соответствующих сухожильных рефлексов, снижением чувствительности в зоне иннервации корешка.

Диагностика

При постановке неврологического статуса обращает на себя внимание наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебральные и мышечно-тонические изменения на уровне пораженного сегмента позвоночника. Для подтверждения корешкового характера поражения применяется электронейромиография, также может потребоваться назначение магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

При дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике, применяют консервативную терапию. При выраженном болевом синдроме показан покой, обезболивающая терапия, купирование мышечно-тонического синдрома, противоотечное лечение, нейрометаболические средства. При необходимости могут быть назначены хондропротекторы, препараты для улучшения нейрональной передачи.

При длительно текущем корешковом синдроме с хронической болью потребуется применение антидепрессантов. При мышечных атрофиях применяют нандролонадеканоат с витамином Е.

При недостаточной эффективности консервативной терапии показано проведение хирургического лечения, также операция может потребоваться при прогрессировании симптомов выпадения или наличии спинальной опухоли.

Профилактика

На данный момент профилактика корешкового синдрома основывается на предупреждении заболеваний, которые могут стать причиной развития данного патологического процесса.