Кровоизлияние в желудочки головного мозга: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, являющееся одной из разновидностей острого нарушения мозгового кровообращения, которое считается одной из самых распространенных неврологических проблем.

Причины

Специалисты подразделяют кровоизлияния в желудочки мозга на первичные и вторичные. Первичные вентрикулярные геморрагии, возникают в результате артериальной гипертензии либо амилоидоза церебральных сосудов. По статистическим данным на них приходится 1 случай из 300. Вторичные кровоизлияния возникают в результате таких факторов, как бесконтрольный прием антиагрегантов и фибринолитиков, внутричерепная аневризма, онкологические новообразования головного мозга.

Симптомы

Кровоизлияние в желудочки головного мозга проявляются быстро развивающимся угнетением сознания. В большинстве случаев кома наступает в первые часы после инсульта. Только в случае постепенного истечения крови и небольшого ее объема сознание больного в течении продолжительного времени может быть сохранено и утрачивается постепенно. В большинстве случаев, кровоизлияние в желудочки сопровождается развитием оболочечной симптоматики и рвотой. При этой патологии является типичным развитие вегетативного симптомокомплекса, проявляющегося гипергидрозом и ознобоподобным тремором, бледностью, а с течением времени гиперемией лица, конечностей и туловища. По мере развития заболевания первоначальное снижение температуры сменяется выраженной гипертермией, достигающей высоких цифр.

Одним из характерных симптомов внутримозгового кровоизлияния в желудочки считается нарушение мышечного тонуса в виде горметонического синдрома или децеребрационной ригидности. В первом случае происходит приступообразное повышение мышечного тонуса пораженных конечностей. Эпизод горметонии может являться ответом на внешние раздражители. При децеребрационной ригидности мышечный тонус повышен преимущественно в мышцах-разгибателях. Больной лежит, выгнув дугой спину с запрокинутой кзади головой, при этом его кисти и пальцы согнуты, а предплечья развернуты внутрь.

Очень часто данная патология сопровождается формированием пареза противоположных паренхиматозному геморрагическому очагу конечностей, появлением двигательных автоматизмов в непаретичных конечностях, усилением сухожильных рефлексов, наличием патологических и отсутствием брюшных рефлексов, нарушением функции тазовых органов. При кровоизлиянии в III желудочек на первый план выходят нарушения дыхания и кровообращения, горметонический синдром может носит двусторонний характер. Кровоизлияние в IV желудочек может сопровождаться икотой и нарушением глотания, при этом у больного отсутствуют спонтанные движения, а явления горметонии выражены достаточно слабо.

При длительном кровоизлиянии в желудочки в следствии увеличения объема изливающейся крови, резко увеличивается внутричерепное давление, появляется нарастающий отек головного мозга и сдавление нервных центров, отвечающих за жизнеобеспечение организма, что усугубляется симптомы дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений. Возникает нарушение ритма и частоты дыхания, непродолжительная первоначальная брадикардия сменяется тахикардией до 120-150 уд./мин., возможно развитие аритмии.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании системной оценки анамнеза, в котором имеются сведенья, указывающие на наличие заболеваний крови, ранее перенесенные геморрагические инсульты, прием препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, острое возникновение и быстрое развитие тяжелой клинической симптоматики, а также данных, полученных во время неврологического обследования и дополнительных исследований.

При подозрении на кровоизлияние в желудочки головного мозга больному назначается проведение магниторезонансной либо компьютерной томографии головного мозга, анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, исследование коагулограммы. Также больному может потребоваться проведение мониторинга электрокардиограммы и артериального давления.

Лечение

Лечение данной патологии головного мозга, направлено на скорейшую организацию медицинской помощи и немедленное проведение базисной терапии, основанной на нормализации сердечно-легочной функции, контроле показателей артериального давления. Помимо этого, проводится симптоматическое лечение, основанное на введении противосудорожных препаратов, лекарственных средств,устраняющих отек головного мозга, нормализующих внутричерепное давление.

Профилактика

Профилактика развития острого нарушения кровообращения по геморрагическому типу основана на своевременном лечении артериальной гипертензии, ведении здорового образа жизни, приеме лекарственных препаратов только по назначению врача.