Нефропатия беременных: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Поздний токсикоз, проявляющийся отечностью, повышенным артериальным давлением и протеинурией. У некоторых пациентов в клинической картине наблюдаются лишь два из названых симптомов, а если недуг имеет моносимптомное течение, отмечается артериальная гипертензия либо протеинурия. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра, общего анализа мочи, показателей артериального давления, динамических показателей прибавки веса, допплерографии маточно-плацентарного кровотока, кардиотокографии, фонокардиографии плода и акушерского ультразвукового исследования. Патологию лечат в стационарном отделении больницы. Пациентке корректируют рацион питания и рекомендуют соблюдать постельный режим. Медикаментозная схема включает: спазмолитики, диуретики, антиагреганты, гипотензивные, белковые и калиевые препараты.

Причины

Заболевание может быть спровоцировано накоплением вредных метаболических веществ в плаценте или матке, нарушением гормонального баланса, иммунологическим конфликтом между организмами ребенка и беременной. Вероятность позднего токсикоза повышается при гипертонической болезни, ожирении, пороках сердца, сахарном диабете, а также при перенесенном ранее пиелонефрите или гломерулонефрите. Чаще всего недуг диагностируется у женщин с многоплодием либо первой беременностью.

Симптомы

Первые признаки болезни возникают во второй половине второго триместра беременности. Как правило, сперва наблюдаются скрытые либо явные отеки, однако артериальное давление остается в пределах нормы, а белок в моче не обнаруживается. Данное состояние называют водянкой беременных. При отягощенном течении водянки, развивается нефропатия. Патология проявляется нарастающей артериальной гипертензией, отечностью, жаждой, головокружением, нарушениями сна, слабостью, одышкой, диспепсией, вздутием живота, болями в области поясницы и ухудшением зрения. Заболевание может осложняться самопроизвольным абортом, преждевременной отслойкой плаценты, преждевременными родами, задержкой развития ребенка, а также асфиксией или гипоксией плода.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, опрашивает пациента, изучает историю болезни, измеряет артериальное давление, сопоставляет данные динамического наблюдения прибавки веса беременной и направляет пациентку на дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют общий анализ мочи, измерение суточного диуреза, допплерографию маточно-плацентарного кровотока, кардиотокографию, фонокардиографию плода, акушерское ультразвуковое исследование, электрокардиографию, бакпосев мочи, анализ крови на гормоны (ренин, альдостерон, катехоламин), а также биохимическое исследование крови и мочи. Беременной могут потребоваться консультации специалистов офтальмологического, нефрологического, эндокринологического, неврологического и кардиологического профилей. Патологию отличают от пиелонефрита, гломерулонефрита, симптоматических гипертензий, синдрома Конна и неоплазий надпочечников.

Лечение

Больную размещают в стационарном отделении, где врачи могут постоянно мониторить ее артериальное давление и содержание электролитов. Пациентке показан постельный режим, полноценный сон, отдых и ограниченное суточное потребление жидкости. Дополнительно медики корректируют рацион питания беременной, исключая продукты с высоким содержанием соли и жиров. Чтобы снять ангиоспазм, нормализировать микрогемодинамику и макрогемодинамику, а также возместить потери протеина, назначают фармацевтические средства. Медикаментозная схема основана на спазмолитиках, гипотензивных препаратах, диуретиках, антиагрегантах, белковых и калиевых средствах. Препаратами выбора обычно являются: папаверин, магнезии сульфат, альбумин, дипиридамол, платифиллин, плазма, дротаверин. Если консервативная терапия неэффективна, по показаниям проводят ургентное родоразрешение.

Профилактика

Женщинам в период гестации необходимо регулярно измерять артериальное давление и заносить показания в таблицу. Кроме того, нужно посещать все назначенные консультации акушера гинеколога. Со стороны врача превентивные меры заключаются в наблюдении за прибавкой веса и выделительной функцией почек. Важно своевременно выявлять и купировать начальные проявления токсикоза.