Невропатия малоберцового нерва: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Мононевропатия, при которой поражается малоберцовый нерв. У пациента наблюдается синдром «свисающей стопы» и сенсорные расстройства кожи, покрывающей переднелатеральную область пораженной конечности ниже колена. Больной не способен сгибать стопу и разгибать ее пальцы. Для установления и подтверждения диагноза, врач собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит неврологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняют электромиографию, электронейрографию, ультразвуковое исследование и рентгенографию. Терапевтическая тактика основана на фармацевтических препаратах, физиотерапии и ортопедической коррекции. По показаниям проводят оперативное вмешательство, методами: декомпрессии, шва нерва или транспозиции сухожилья. Эффективность лечения напрямую связана со временем его начала, именно потому важно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Причины

Патология может быть спровоцирована травмами и компрессией нерва, сосудистыми нарушениями, инфекционными и токсическими поражениями. Недуг может развиваться на фоне повреждения сухожилий, ушибов коленного сустава, переломов, вывихов, растяжения связок, оперативного вмешательства в области коленного сустава, голени и голеностопа. Сжатие нерва может возникнуть у людей, которые носят чрезмерно тесную обувь или длительное время находятся в положении на корточках: паркетчики, сборщики ягод. Вторичная компрессия нерва может образоваться при остеохондрозе, сколиозе, спондилоартрозе и других заболеваниях позвоночного столба. К факторам риска относят склеродермию, подагру, деформирующий остеоартроз, полимиозит, сахарный диабет, онкологические заболевания, ревматоидный артрит, диспротеинемию, тяжелые инфекционные процессы, а также интоксикацию.

Симптомы

Выраженность симптоматики напрямую зависит от типа и топики поражения. При острой травме, признаки поражения нерва появляются резко и одномоментно. Для хронического травмирования, дисметаболических и компрессионно-ишемических расстройств характерно постепенное нарастание симптомов. Типичным признаком недуга является «свисающая стопа». Пациент не может разгибать стопу и ее пальцы, а во время ходьбы сильно сгибает ногу, чтобы не цепляться носком за пол. Кроме того, наблюдаются сенсорные расстройства, затруднение либо неспособность приподнимать латеральный край стопы, стоять и ходить на пятках. В некоторых случаях отмечаются болевые ощущения в области голени и стопы, которая нарастает во время приседаний. По мере прогрессирования недуга, развивается мышечная атрофия, поражающая переднелатеральную область голени. Если заболевание обусловлено повреждением поверхностной ветви нерва, наблюдаются сенсорные расстройства и болевой синдром, однако пациент способен разгибать стопу и ее пальцы.

Диагностика

Для установления и подтверждения диагноза, врач собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит неврологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняют функциональное тестирование, электромиографию, электронейрографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию и диагностическую новокаиновую блокаду нерва. Пациентам показана консультация специалиста травматологического профиля. Патологию отличают от радикулопатии, рецидивирующей невропатии наследственного характера, бокового амиотрофического склероза, болезни Шарко-Мари-Тута, полиневропатии, церебральных опухолей и новообразований позвоночного столба.

Лечение

Медикаментозная схема может включать нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты, витамины группы В, а также препараты, улучшающие кровообращение нерва. Обычно, препаратами выбора являются: диклофенак, лорноксикам, нимесулид, ибупрофен, тиоктовая кислота, пентоксифиллин, никотиновая кислота, ипидакрин и неостигмин. Дополнительно проводят электрофорез, амплипульстерапию, магнитотерапию, электростимуляцию и ультрафонофорез. Чтобы восстановить иннервируемые мышцы, больному необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой. По показаниям выполняют оперативное вмешательство.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать травм, а также чрезмерных нагрузок на голеностопный и коленный суставы. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних стадиях выявлять и лечить заболевания, которые могут спровоцировать невропатию малоберцового нерва.