Околоушный свищ: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой врожденную аномалию формирования наружного уха, которая представляет собой узкий извилистый канал, который открывается в начале завитка ушной раковины.

Причины

Причины формирования свища до конца не изучены. Установлено, что иногда свищ возникает спонтанно при воздействии тератогенных факторов либо входить в структуру наследственных заболеваний. На возникновение аномалий наружного уха, в том числе околоушной преаурикулярной фистулы, оказывают влияние целый ряд факторов.

Химические и физические тератогенные факторы, такие как рентгеновское и ионизирующее излучение. В том случае, если лучевая терапия проводится на этапе гестации, она может стать причиной возникновения различных аномалий развития в том числе и околоушных свищей. Не менее опасным является влияние на плод тяжелых металлов, алкогольных напитков, никотина, помимо этого ототоксичное действие могут оказывать антибиотики тетрациклинового ряда, гормональные средства, цитостатики.

Инфекционные заболевания беременной, такие как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпесная инфекция являются достаточно опасными для плода. Помимо этого, тератогенным действием обладает вирус кори и бледная трепонема. Такие возбудители способны проникать через гематоплацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на эмбриогенез.

Генетическая предрасположенность. Очень часто черепно-лицевые аномалии, в том числе и преаурикулярный свищ, входят в структуру некоторых генетических заболеваний. Выявлены случяи околоушного синуса, возникающие на фоне врожденной холестеатомы и сопровождавшийся параличом Белла.

Симптомы

У большинства пациентов с околоушным свищем не отмечается развития каких-либо признаков патологии. Устье свища в связи с небольшими размерами не во всех случаях может быть обнаружено сразу же после рождения ребенка. Примерно в 90% случаев наружное отверстие фистулы находится у основания ушного завитка чуть выше козелка и представляет собой темную точку. Иногда устье свища находится в области противозавитка, противокозелка либо на мочке уха.

Свищ представляет собой тонкий и извилистый ход, длинна которого может достигать от 3 до 4 сантиметров в глубину, который располагает сверху и сзади от лицевого нерва и открывается в среднее или внутреннее ухо. В редких случаях выявляется сообщение ушного синуса с таким же свищом, который находится в боковой области шеи. Иногда из преаурикулярного свища может выделяться плотное белесоватое содержимое – клетки отмершей кожи.

При проникновении патогенной флоры в просвет фистулы может возникать ее воспаление, которое сопровождается возникновением местных и общих изменений. На начальном этапе появляется незначительная болезненность в области завитка, возникает отек. По мере прогрессирования воспаления боль приобретает пульсирующий характер. Болевые ощущения могут усиливаться при наклоне головы вниз или при физических нагрузках. С течением времени патологический процесс распространяется на подлежащие ткани, а из наружного отверстия свища начинает выделяться желто-зеленый гнойный или кровянистый секрет с неприятным запахом.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании жалоб больного, данных физикального осмотра и инструментально-лабораторных исследований. При сочетании околоушного синуса с другими аномалиями развития, его обнаружение может произойти во время скринингового ультразвукового исследования на 20 или с 31 по 32 неделю беременности.

Лечение

Лечение околоушного свища требует сочетания хирургических и консервативных методов. Хирургическое вмешательство основано на выделении свища из окружающих тканей и последующим его иссечении. После удаления фистулы рана ушивается.

В случае присоединения вторичной инфекции производится дренирование канала и промывание антисептическим раствором, противомикробными препаратами. Для послеоперационного лечения инфицированной фистулы применяют антибактериальную терапию и симптоматическое лечение. Для снижения отечности и ускорения процессов регенерации используют нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты и глюкокортикоиды.

Профилактика

Профилактика развития свища основана на рациональном планировании беременности, прекращении воздействия вредных физических и химических факторов на организм женщины, на этапе гестации.