Отравление аммиаком: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой патологическое состояние, вызванное вдыханием паров аммиака либо его приемом внутрь в виде водного или спиртового раствора.

Причины

Самые тяжелые отравления аммиаком возникают при производственных катастрофах, которые сопровождаются выбросом большого объема газа в ограниченном пространстве либо при нарушении целостность емкостей большого объема, которые содержат водный раствор аммиака. В том случае, если утечка аммиака произошла в помещении, то данное вещество быстро испаряется, а его испарения заполняет комнату, что делает воздух непригодным для дыхания. Предельно допустимая норма концентрации газа в производственном помещении >20 мг/м3, а на открытом пространстве >0,2 мг/м3.

Однако производственные катастрофы – это не единственный фактор, вызывающий отравление данным веществом. Специалисты выделили ряд основных триггеров, способствующих возникновению отравления аммиаком в бытовых условиях.

Попытка суицида. Иногда регистрируются попытки самоубийства с использованием аммиака. Для этого используют 10% водный раствор, который является наиболее доступной в быту формой данного вещества. При приеме аммиака внутрь чаще всего возникает поражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, носоглотки и ротовой полости. Тяжесть состояния больного в этом случае зависит от количества вещества, которое проникло внутрь.

Самолечение. Иногда отравление аммиаком может быть спровоцировано применением непроверенных средств народной медицины, а также некорректной трактовкой существующих рецептов, что довольно часто становится главной причиной превышения допустимых к употреблению доз нашатырного спирта. В результате таких действий возникают отравления, которые чаще всего протекают в легкой или среднетяжелой форме.

Нивелирование действия алкоголя. Многие уверены в том, что прием внутрь нескольких капель нашатырного спирта позволяет добиться отрезвления человека, который находится в состоянии алкогольного опьянения.В соответствии с существующим рецептом, перед питьем аммиак необходимо предварительно развести в стакане чистой воды, так как употребление концентрированного раствора сопровождается появлением ожогов на слизистых оболочках.

Некорректное местное применение. Иногда 10% раствор нашатырного спирта используют локально для обезжиривания или антисептической обработки кожи, а также устранения папиллом. Продолжительная аппликация, а также использование высококонцентрированного раствора аммиака, сопровождается возникновением химических ожогов на кожных покровах.

Симптомы

При ингаляционном поражении возникает резь в глазах, слезотечение, ухудшение зрения и симптомы конъюнктивита. У больного могут возникать приступы удушливого кашля, вначале сухого, а позже – с отделением мокроты. При ларингоспазме кашель приобретает лающий характер. При осмотре кожных покровов может обнаруживаться гиперемия и выраженный кожный зуд. При возникновении отека легкого характерно появление одышки, болей в груди, генерализованного цианоза. При аускультации могут выслушиваться хрипы, при этом воздух может проникать не во все отделы респираторной системы. Помимо этого, у больного выявляется компенсаторная тахикардия, на поздних стадиях — нарушение сердечного ритма по типу АВ-блокад, фибрилляции предсердий или желудочков.

Нейротропное действие вещества может проявляться возникновением бреда, психомоторного возбуждения, судорожного синдрома. Одним из характерных симптомов отравления аммиаком является снижение слухового порога до предела, когда даже слабые звуки являются нестерпимы для человека. Токсические явление могут сохранятся в течение нескольких часов после удаления человека из зараженной зоны и начала оказания медицинской помощи. В дальнейшем нарушенные функции нервной системы могут частично восстановиться.

Диагностика

При подозрении на отравление аммиаком больному проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение рентгенографического исследования легких, определение в крови аммония (на отравление указывает содержание этого вещества в крови выше 32 ммоль/литр).

Лечение

При отравлении аммиаком необходимо немедленное проведение мер, направленных на спасение жизни человека. До приезда медиков пострадавшего необходимо вынести из зоны заражения, обеспечить приток свежего воздуха, придать полусидячее положение. Для облегчения состояния можно промыть глаза слабым фосфат-буферным раствором или чистой водой, после чего закапать в каждый глаз по 1 капле альбуцида. Для устранения негативного действия вещества на кожу, пораженные участки обрабатывают 5% раствором аскорбиновой кислотой.

При ларингоспазме рекомендована ингаляция дексаметазоном или нафтизином через небулайзер. Внутривенно показано введение бронхолитиков, в том числе и сальбутамола. При отеке легких производится дробное введение морфина, строфантина, дроперидола. Купирование психомоторного возбуждения проводится посредством введения бензодиазепинов.

Профилактика

Профилактика отравления аммиаком заключается в соблюдении техники безопасности во время работы на химическом производстве.