Панартрит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой острое гнойное воспаление сустава, его связочного аппарата и околосуставных тканей.

Причины

Основной причиной развития заболевания является бактериальное инфицирование. Наиболее частыми возбудителями данного недуга считаются грамположительные кокки – золотистый стафилококк и бета-гемолитический стрептококк группы А. Реже этиологическими агентами заболевания являются грамотрицательные и анаэробные бактерии.

Контаминация сустава может произойти различными путями – гематогенным, лимфогенным и контактным. Развитию заболевания способствуют травмы и ятрогенные манипуляции, сопровождающиеся повреждением кожных покровов, наличием воспалительных очагов в других тканях и органах.

Триггерами панартрита являются заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета, нарушением обмена веществ, эндокринной дисфункцией. В некоторых случаях четко определяется взаимосвязь в развитии данного заболевания с приемом лекарственных средств, оказывающих иммуносупрессивное действие.

Симптомы

Панартрит обусловлен острым и тяжелым течением. В большинстве случаев поражается один сустав. Развитию патологических процессов подвержены крупные суставы – плечевые, тазобедренные, голеностопные, коленные. На начальном этапе заболевания возникает сильная острая боль и выраженная отечность сустава, а также гиперемия и гипертермия кожи в проекции сустава.

Движения в суставе ограничены, выявляется положительный симптом флуктуации вследствие массивного скопления гноя. Отмечается повышение температуры тела до высоких цифр, значительно ухудшается общее состояние больного: развивается слабость, разбитость, нарушение сна, озноб. Возможно снижение артериального давления, учащение сердцебиения, появление головокружений, потемнения в глазах и возникновение предобморочных состояний.

При поражении тазобедренного сустава определяется положительная проба Патрика. Техника выполнения этой пробы следующая: больной, лежа на спине, сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах и пытается прикоснутся пяткой к надколеннику другой ноги, которая находится в вытянутом положении. В результате давления на колено согнутой ноги возникает довольно выраженная боль. В случае инфицирования гонококковыми бактериями у пациента имеются кожные высыпания, которые имеют вид пустул с геморрагическим содержимым, после разрешения которых остается нестойкая пигментация.

Диагностика

Панартрит нуждается в ранней постановке диагноза и начале лечения. Постановка диагноза происходит на основании клинической картины, данных анамнеза и определенных исследований. Также потребуется назначение общего и биохимического анализов крови. При генерализации инфекционного процесса в крови обнаруживаются прокальцитонин и пресепсин. Для подтверждения диагноза больному может быть назначена диагностическая пункция сустава с дальнейшим гистологическим и микробиологическим исследованием пунктата, культуральное исследование синовиальной жидкости.

Лечение

Больным может потребоваться проведение иммобилизации сустава. Фармакотерапия включает в себя применение качественной правильно подобранной лекарственной поддержки. Лечение направленно на устранение болевого синдрома, воспаления и купирование проявлений интоксикации.

Выбор антибиотикотерапии проводится с учетом типа возбудителя. При выявлении стафилококков и стрептококков применяют оксациллин, ванкомицин или линезолид. В случае обнаружения грамотрицательных палочек и гонококков назначают цефалоспорины. При инфекции, вызванной анаэробами, препаратами выбора являются метронидазол или клиндамицин.

Хирургическое лечение оправданно, только в самых тяжелых случаях. При этой патологии больному выполняется обширная резекция сустава с иссечением некротизированных тканей и дренированием. При необходимости потребуется проведение артропластики.

Профилактика

Профилактика панартрита основана на своевременном лечении острого бактериального артрита, а также повышении защитных сил организма и отказе от вредных привычек.