Рассеянный энцефаломиелит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Острое аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором наблюдается диффузное поражение различных участков нервной системы, вызывающее обратимую демиелинизацию. Наблюдается нарастающая вариабельная полиморфная неврологическая симптоматика: сенсорные и моторные расстройства, нарушения функций черепных нервов, а также речевые и сознательные расстройства. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Диагностический алгоритм может включать люмбальную пункцию, офтальмоскопию, периметрию, полимеразную цепную реакцию и магнитно-резонансную томографию. При тяжелом течении недуга могут потребоваться реанимационные мероприятия. Медикаментозная терапия может включать кортикостероиды, иммуноглобулины, противовирусные или антибактериальные препараты, антиконвульсанты, витамины, антихолинэстеразные средства, ноотропы и нейропротекторы. Прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях недуг может привести к летальному исходу.

Причины рассеянного энцефаломиелита

Заболевание может развиваться после перенесенных инфекций, таких как: ветрянка, краснуха, грипп, корь, герпес, инфекционный мононуклеоз, энтеровирус, микоплазменная пневмония, токсоплазмоз, хламидиоз и риккетсиоз. Вероятность возникновения недуга повышается при хронических стрессах, переохлаждении, соматических заболеваниях и травмах. Описаны случаи выявления патологии после вакцинации от таких болезней как: бешенство, коклюш, дифтерия, корь и грипп.

Симптомы рассеянного энцефаломиелита

Болезнь может проявляться нарушениями сознания, психомоторным возбуждением, головной болью, тошнотой, менингеальным синдромом, миалгией, атаксией, гемиплегией, глазодвигательными расстройствами, афазией, дизартрией, гипестезией, парестезией, тазовыми расстройствами и ограничением зрительного поля. У некоторых больных наблюдаются спинальные симптомы. Также клиническая картина может дополняться корешковым болевым синдромом, полиневропатией, полирадикулопатией.

Диагностика рассеянного энцефаломиелита

Пациенту необходима консультации специалистов неврологического и офтальмологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Диагностический алгоритм может включать люмбальную пункцию, офтальмоскопию, периметрию, полимеразную цепную реакцию и магнитно-резонансную томографию. Патологию дифференцируют с энцефалитом, вирусным менингитом, миелитом, внутримозговыми неоплазиями, острыми нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, концентрическим склерозом Бало, а также ревматическими поражениями центральной нервной системы, вызванными системным васкулитом.

Лечение рассеянного энцефаломиелита

Больному назначают противовоспалительные стероидные препараты. Как привило, применяются средние или высокие дозы преднизолона. Чтобы нивелировать иммуносупрессию, внутривенно вводят иммуноглобулины. При тяжелом течении применяют плазмаферез. Этиологическая терапия включает противовирусные средства, однако если выявлен бактериальный возбудитель, назначают прием антибиотиков: ампициллина и оксациллина, цефазолина, гентамицина. Для профилактики отека мозга вводят ацетазоламид, фуросемид и магния сульфат. При выраженной дисфагии показано зондовое питание, при задержке мочеиспускания – катетеризация мочевика, при парезах кишечника – клизмы, при судорогах – антиконвульсанты. Неврологические нарушения купируют галантамином, неостигмином, аскорбиновой кислотой и витаминами. Кроме того, медикаментозная схема может дополняться экстрактом алоэ, пиритинолом, пирацетамом, мельдонием, семаксом. Чтобы восстановить двигательные функции, назначают массаж, лечебную физкультуру и транскраниальную магнитную стимуляцию.

Профилактика рассеянного энцефаломиелита

Специфические методы профилактики не разработаны. Перед вакцинацией от бешенства, кори и дифтерии необходима консультация терапевта. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, способные спровоцировать рассеянный энцефаломиелит.