Токсический гепатит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патология, характеризующаяся воспалением и изменением реактивности печени, которая возникает при воздействии токсинов на организм. Недуг могут спровоцировать химические вещества и гепатотропные яды. Симптомами заболевания являются гепатомегалия, боли в области правого подреберья, желтушность кожных покровов, диспепсические расстройства, энцефалопатия, асцит и анорексия. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять печеночные пробы, анализ крови на вирусные гепатиты, исследование крови на вирус иммунодефицита человека, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, допплерографию, эластографию, биопсию печени и гистологический анализ биоптата. Если болезнь спровоцирована отравлением ртутью, мышьяком или свинцом, назначают введение унитола и тиосульфата, при отравлении железом – дефороксамина, медью – бензиламина и глюкокортикостероидов. При тяжелой печеночной и почечной недостаточности выполняют гемодиализ. Тяжелая форма может привести к циррозу и раку печени.

Причины

Заболевание может быть спровоцировано гепатотоксичными химическими веществами групп хлорированных углеводородов, дифенилов и хлорированных нафталинов, бензолов, металлоидов и металлов. Возможно отравление организма хлороформом, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, хлористым метилом, этилхлоридом, анилином, толуолом, тринитротолуолом, золотом, фосфором, мышьяком, оловом, ртутью и свинцом. Кроме того, недуг может развиться при употреблении ядовитых грибов и семян гелиотропа опушенного, а также при контактах с сельскохозяйственными и бытовыми инсектицидами.

Симптомы

Патология проявляется желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек, увеличением печени, болями в области правого подреберья. Выраженность симптоматики поражения других соматических органов зависит от вида токсина, спровоцировавшего недуг. При поражении четыреххлористыми углеводородами клиническая картина дополняется головной болью, выраженной слабостью, угнетением сознания, тошнотой, рвотой, диареей, субфебрильной температурой, затруднениями дыхания, желудочно-кишечными кровотечениями. Может образоваться цирроз печени. Интоксикация производными бензола характеризуется апластической анемией, катарактой, хроническим токсическим гепатитом, асцитом. Если болезнь спровоцировал мышьяк, наблюдаются дисфункции почек и периферической нервной системы, а если фосфор – гипокликемия. Интоксикация медью выражается острыми болями в желудке, тошнотой, рвотой, профузной диареей, кровотечениями, уменьшением суточного диуреза.

Диагностика

Больного консультирует гастроэнтеролог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять печеночные пробы, анализ крови на вирусные гепатиты, исследование крови на вирус иммунодефицита человека, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, допплерографию, эластографию, биопсию печени и гистологический анализ биоптата. Заболевание дифференцируют от алкогольного, медикаментозного, бактериального, вирусного и паразитарного поражения печени, желчнокаменной болезни, злокачественных новообразований печени, аутоиммунного гепатита, острого панкреатита, реактивного гепатита.

Лечение

В первую очередь врачи исключают контакты с химическими агентами, назначают дезинтоксикационную терапию и купируют обезвоживание. Если болезнь спровоцирована отравлением ртутью, мышьяком или свинцом, назначают введение унитола и тиосульфата, при отравлении железом – дефороксамина, медью – бензиламина и глюкокортикостероидов. Медикаментозную схему дополняют витаминами группы В, фолиевой, никотиновой и аскорбиновой кислотой. При тяжелой печеночной и почечной недостаточности выполняют гемодиализ. Если формируется фульминантная печеночная недостаточность, пациенту требуется пересадка печени.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. При контактах с токсинами необходимо соблюдать технику безопасности и регулярно проходить медицинские осмотры. Важно отказаться от злоупотребления алкогольными напитками. Кроме того, нужно придерживаться принципов правильного питания и вести здоровый образ жизни.