Каловий камінь: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Кишковий камінь або копроліт, являє собою утворення, що має щільну консистенцію і формується в товстому кишечнику з калових мас при хронічних запорах, уповільнення перистальтики і деяких хронічних захворюваннях травного тракту.

причини

Причини формування копроліт можна розділити на механічні та хімічні. До механічних факторів відносять гіпотонію і атонію товстого кишечника, які виникають в старечому віці. Погіршення кишкової моторики можуть викликати, також і такі захворювання, як хвороба Паркінсона і синдром паркінсонізму або дивертикули кишечника. Також формування калових каменів викликають деякі вроджені патології, наприклад, мегаколон, хвороба Гіршпрунга, додаткові петлі кишечника. При таких патологічних станах довжина товстого кишечника збільшується, що провокує більш тривалий пасаж по ньому калових мас. До механічних причин також відносять чужорідні тіла, які потрапляють в кишечник – це можуть бути кісточки ягід, тверді, важко перетравлюються шматки їжі або кістки тварин, так як вони можуть стає ядром для формування калового каменя.

Серед хімічних причин утворення калових каменів розрізняють занадто лужне середовище кишечника, вживання в їжу великої кількості тугоплавких жирів і продуктів з високим вмістом кальцію, зміна складу калу, викликане запальним процесом, посиленим всмоктуванням води стінками товстої кишки.

Для освіти калового каменя необхідно ядро. В який можуть виступати чужорідні тіла кишечника, недостатньо переварені шматки їжі, тверді шматки калу, які з'явилися в результаті тривалого запору. Навколо ядра починають накопичуватися калові маси, які швидко втрачають воду, в слідстві чого в них починають відкладатися солі. В результаті таких процесів такої грудку твердне і утворюється каловий камінь. Прискорення процесу відзначається при вживанні значної кількості жирної їжі або порушення засвоєння жирів. Утворення калових каменів сприяють запальні процеси з виділенням великої кількості слизу, кровотечі.

симптоми

Кишковий камінь невеликого розміру може довго ніяк не проявляти себе і виявлятися випадково при рентгенологічному або колоноскопіческого дослідженні. У тому випадку якщо каловий камінь частково перекриває просвіт товстої кишки, хворі починають скаржитися на запори, здуття живота, спастичні болі. Рідкі калові маси можуть проходити повз калового каменя, тому у пацієнтів періодично з'являється рідкий стілець на тлі хронічного запору. При пошкодженні калових каменем стінки кишечника, болі можуть посилюватися. У калі з'являється велика кількість слизу, іноді прожилки червоної або чорної крові. У слідстві хронічного запору у хворого виникає дратівливість, незначне зниження маси тіла, втрата апетиту, нудота і загальна слабкість.

діагностика

При локалізації калового каменя в прямій кишці або дистальних відділах сигмовидної кишки, його можна виявити при пальцевому ректальному обстеженні. Під час такого огляду можна намацати тверде, рухоме утворення, яке може мати пухку поверхню. На рукавичці після огляду можуть залишатися сліди калових мас. Великі калові камені можна виявити при глибокій пальпації живота, але їх часто плутають з пухлинами. Також при пальпації в цьому випадку визначається хворобливість в області розташування калового каменя або в довколишніх ділянках.

Для діагностики калового каменя в нижніх відділах кишечника використовують ректороманоскопию. Дана методика дозволяє виявити камені в прямій і сигмовидної кишки. Проведення ирригоскопии дозволяє виявити об'ємне утворення в товстому кишечнику, але відрізнити його від ракової пухлини або поліпа вдається рідко. Також для визначення копролитов може використовуватися колоноскопія. За допомогою даного дослідження вдається краще візуалізувати освіту, а при необхідності взяти біопсію прилеглої до нього стінки.

лікування

Найчастіше позбутися кишкового каменю вдається консервативними методами. Камені дистальних відділів кишечника можна видалити при пальцевому ректальному обстеженні. При неефективності вдаються до ректороманоскопії і колоноскопії. Тільки після застосування всіх цих методів можна переходити до сифонной клізмі, постановкою якої повинен займатися лікар-проктолог.

Хірургічне лікування необхідно при міграції калового каменя в апендикс і запаленні червоподібного відростка.

профілактика

Профілактики формування калових каменів, заснована на нормалізації харчування і включення в раціон великої кількості клітковини, щоб дозволяє запобігти розвитку запорів.