Клапаны уретры: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой врожденное, реже приобретенное патологическое состояние, обусловленное образованием в просвете мочеиспускательного канала обтурации складчатыми образованиями слизистой.

Причины

Возникновение патологических клапанных образований в области задних отделов мочеиспускательного канала связывают с генетическим нарушением на ранних этапах эмбриогенеза элементов мочевыделительного тракта. Точные причины этого типадизэмбриогенеза уретры на данный момент не удалось установить. Некоторые специалисты в области урологии указывают на взаимосвязь развития задних уретральных клапанов с генетическими мутациями, негативным влиянием на плод внешних и внутренних факторов на этапе гестации.

Несмотря на то, что генетические причины развития данной патологии не подтверждены соответствующими исследованиями, предположительно нормальное формирование мочевыделительной системы нарушается в случае повреждения ДНК родительских клеток, в результате слияния которых образовалась зигота. В пользу генетически детерминированного дизэмбриогенеза свидетельствует частое выявление данной аномалии у родителей, которые страдают зависимостью от психоактивных веществ, а также тех пар, в которых один или оба супруга в течении продолжительного времени в процессе работы контактируют с веществами, способными вызвать генные мутации.

Иногда неправильная закладка мочеиспускательного канала обнаруживается у мальчиков, рожденных от женщин, которые на ранних этапах гестации перенесли респираторные инфекции, сопровождающиеся значительным повышением температуры. Специалисты также указывают на определенную роль в формировании аномалии инфекционного патогена связанных с задержкой развития некоторых отделов уретры, нарушения дифференцировки клеток и гиперплазии тканей уретры. Предполагается, что выраженным тератогенным действием обладает возбудитель краснухи, герпесной и цитомегаловирусной инфекции.

Также развитие патологии у мальчиков связывают с стимулирующим действием тестостерона на развитие уретрального канала в следствии чего не исключено дизэмбриогенетическое влияние антиандрогенных гормональных средств, которые женщина может принимать на этапе гестации.

Развитие передних врожденных уретральных клапанов возникает на фоне действия тех же агентов, что и задних. Иногда формирование обтурирующих складок слизистой бульбарного и пенального отделов уретры может являться приобретенной патологией, возникающей на фоне грубого бужирования уретры, нарушения техники уретроскопии или цистоскопии либо возникать после проведения хирургического вмешательства при устранении гипоспадии.

Симптомы

Чаще всего патология обнаруживается еще в период новорожденности либо в раннем детском возрасте. Дебют заболевания у взрослых мужчин с приобретенными формами клапанов в передних отделах уретры возникает на фоне перенесенной травмы, диагностической манимляции либо хирургического вмешательства. При незначительно выраженных нарушениях у больного возникает дизурия, вялая струя мочи, болевой синдром умеренного характера при мочеиспускании и преобладании ночного диуреза. В тяжелых случаях, обусловленных выраженной обструкцией уретры в нижних отделах живота можно пальпаторно определить гипертрофированный мочевой пузырь, представляющий собой плотное объемное образование. Реже может определяться недержание мочи в дневное либо ночное время, учащенное мочеиспускание и появление крови в моче. При присоединении инфекции возможно появление лихорадки, болей в пояснице, озноба и выраженной слабости.

Диагностика

Для выявления данной патологии больному могут быть назначены уретрография, эндоскопия цистометрия опорожнения, профилометрия внутриуретрального давления ибужирование уретры. При необходимости пациенту может быть назначена консультация уролога, нефролога, андролога, онколога.

Лечение

Одним из эффективных методов восстановления нормальной проходимости мочеиспускательного канала у пациентов с клапанным дефектом – это хирургическое вмешательство. Тип и время хирургического вмешательства зависят от возраста ребенка, диаметра просвета уретры, наличия сопутствующих нарушений. Чаще всего для устранения данной патологии применяется эндоуретральная резекция клапанов или применение эпицистостомы для разрушения уретральных клапанов.

Профилактика

Своевременное проведение ультразвукового скринингового исследования плода позволяет своевременно выявить данную патологию.