Люмбоишиалгия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой болевой приступ различной интенсивности, который локализируется в области поясницы и задней поверхности бедра, возникающий в результате подъема тяжестей, неловкого поворота туловища или протрузии межпозвоночного диска.

Причины

В большинстве случаев люмбоишиалгия имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным отражением боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника. У некоторых больных данный синдром является проявлением миофасциального болевого синдрома, который локализируется в мышцах спины и таза. Иногда боль возникает в результате раздражения связочных, костных, мышечных структур и может быть одно- или двухсторонней, с плохо определяемой локализацией. Следует отметить что глубинная болевая реакция редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава. У пожилых пациентов чаще всего причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава, боль при котором может иррадиировать в поясницу. Иногда болевая реакция может быть спровоцирована резким поворотом туловища, переохлаждением, пребыванием на сквозняках, длительным нахождением в неудобной позе. В редких случаях данное патологическое состояние может возникнуть без каких-либо видимых причин.

Вероятность развития люмбоишиалгии выше у лиц, страдающий ожирением, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, а также у лиц, которые в связи с особенностями производственной деятельности постоянно подвержены влиянию повышенных нагрузок либо вынуждены в течении длительного времени пребывать в одной позе.

Симптомы

Чаще всего приступ люмбоишиалгии возникает внезапно. Боли могут носить жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления либо раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 возникает острая боль, которая сопровождается рефлекторным мышечным сокращением, которое еще больше усиливает их выраженность.

Основными проявления люмбоишиалгии являются боли в области спины и задней поверхности бедра и ограничение подвижности позвоночника. Как правило болезненные ощущения становятся более выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться, в следствии чего больной принимает вынужденное положение: немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде. Изменяется не только статика, но и моторика больного. Во время нахождения в положении стоя или при ходьбе, больной щадит одну ногу, разгружая ее, в то время, когда другая конечность становится его основной опорой. В результате чего у пациента возникает наклон туловища в сторону опорной ноги. При данной патологии мышцы поясничного отдела, а иногда всей спины и даже пояс нижних конечностей напряжены. Напряжение особенно выражено на стороне поражения. У больного поясница скованна при ходьбе, иногда может выявляться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоза. Характерно развитие симптом треножника, когда из-за интенсивных болей человек вовсе не может сидеть либо вынужден упираться руками на край стула. Во время смены положения тела больной вначале переворачивается на здоровую сторону и в большинстве случаев сам при помощи рук подтягивает больную ногу.

Диагностика

При постановке диагноза люмбоишиалгия исследование включает в себя клинический осмотр, в процессе которого производится статическое и динамическое исследование позвоночника. Также проводится исследование симптомов натяжения седалищного нерва. Помимо этого, при люмбоишиалгии проводится исследование органов таза и брюшной полости, что позволяет исключить либо выявить органные поражения, которые также иногда могут являться источником боли. Для подтверждения диагноза больному проводится рентгенологическое исследование, радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение

Терапия люмбоишиалгии проводится на фоне мероприятий, которые нацелены на устранение ее первопричины, например, межпозвоночной грыжи, пояснично-крестцового остеохондроза. В острой стадии для купирования болей назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях проводятся блокады, обусловленные введение обезболивающих и противовоспалительных средств непосредственно в патологический очаг. Отличные результаты дает применение средств, обладающих местным обезболивающим эффектом, например, использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний. В случае недостаточной эффективности терапевтического лечения применяют вытяжение позвоночника.

Комплексная терапия люмбоишиалгии включают применение противовоспалительных средств, миорелаксантов, спазмолитиков и препаратов для улучшения микроциркуляции. Отличные результаты дает прием витаминов, способствующих улучшению тканевой регенерации и питания хрящевых структур позвоночника.

Профилактика

Профилактика люмбоишиалгии направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем. Следует избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков.