Остеомиелит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой воспалительное поражение костного мозга, сопровождающееся поражением все элементы кости таких, как надкостница, губчатое и компактное вещество. В соответствии со статистическими данными развитие остеомиелита после травм и хирургического вмешательства наблюдается в 6,5% от всех болезней опорно-двигательного аппарата.

Причины

Остеомиелит возникает на фоне бактериальной, а и иногда и грибковой инфекции. В норме костная ткань защищена от инфекции, однако занос в нее патогенной микрофлоры может осуществляться с током крови, а также на фоне воспалительного поражения мягких тканей, которые находятся в непосредственной близости с костью. В таких случаях распространение инфекции может происходить в течение нескольких дней либо недель. Патогенны, могут проникать в костную ткань при ранениях, переломах, операциях, в том числе и хирургическом вмешательстве, ассоциированном с установлением искусственных элементов опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Клиническая картина остеомиелита у детей сопровождается гипертермией тела и интенсивной болью в пораженной кости. Помимо этого, у больного может наблюдаться отечность близлежащих мягких тканей, при этом любые движения в пораженной конечности могут быть достаточно болезненными. При поражении позвонка наблюдается возникновение интенсивных болей в пояснице. Следует отметить, что при передвижении либо прикосновении к позвоночнику происходит значительное усиление болей. Также у таких больных может отсутствовать повышение температуры тела. В случае отсутствия лечения остеомиелита заболевание может переходить в хроническую фазу, что довольно часто сопровождается интенсивными болями в костях с развитием периодических рецидивов в виде воспалительного поражения мягких тканей.

Диагностика

Предположить наличие у пациента остеомиелита можно даже на основании жалоб и физикального осмотра больного. Пораженная зона может выявляться при помощи радионуклидного сканирования костной ткани с применением технеция.

С использованием рентгенологического исследования остеомиелит удастся выявить не раньше чем через три недели после возникновения первых симптомов. Воспалительное поражение костной ткани также можно выявить при помощи магниторезонансной или компьютерной томографии. Для подтверждения диагноза, а также определения возбудителя потребуется проведение исследования крови больного, суставной жидкости, гноя или непосредственно костной ткани.

Лечение

Терапия острого остеомиелита проводится только в условиях стационара под тщательным наблюдением специалиста. Также потребуется проведение иммобилизации конечности и назначение антибактериального лечения, основанного на приеме антибиотиков тетрациклинового ряда.

Для снижения выраженности интоксикации таким больным показано переливание плазмы крови. При возникновении сепсиса используют методы экстракорпоральной гемокоррекции. Таким пациентам обязательно проводят дренирование гнойного очага. На ранних стадиях недуга выполняется трепанационное отверстие с дальнейшим промыванием полости антибиотиками и протеолитическими ферментами. При наличии гнойного артрита проводится пункция сустава, иногда может потребоваться проведение артротомии. При хроническом остеомиелите оперативное вмешательство показано при остеомиелитических полостях и язвах, гнойных свищах, ложных суставах, секвестрах, частых рецидивах и иных тяжелых осложнениях.

В тяжелых случаях больному может потребоваться проведение некрэктомии, которая представляет собой операцию по удалению секвестров, остеомиелитических полостей, грануляций и свищей с дальнейшим промыванием и дренированием. После промывания и санации потребуется проведение костной пластики.

Профилактика

Профилактика остеомиелита базируются на соблюдении гигиены, своевременного лечения инфекционных заболеваний, а также качественной обработке даже незначительных повреждений кожи.