Ожоги глотки: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой повреждение слизистой оболочки глотки, вызванное воздействием высоких температур, химических веществ, реже - электричеством или ионизирующим излучением.

Причины

Чаще всего ожоги глотки возникают в результате намеренного или ошибочного проглатывания раскаленных либо агрессивных химических жидкостей. Причины повреждения оказывают непосредственное влияние на клиническую симптоматику и проводимое лечение. С учетом этиологических факторов различают следующие виды ожогов:

термические повреждения, возникающие при употреблении горячей пищи или кипящих жидкостей, реже - повреждение глотки, возникающее при вдыхании раскаленного воздуха, горючего газа или пара, в большинстве случаев такие травмы сочетаются с ожогами слизистых оболочек рта и пищевода;

химические ожоги, возникающие при употреблении агрессивных жидкостей (щелочей и кислот), такие повреждения характеризуются более тяжелым, чем при термическом воздействии, течением и могут сопровождаться повреждением слизистого шара и подлежащих тканей;

электрические и лучевые повреждения гортани, возникающие на фоне воздействия на область шеи электрического тока или ионизирующего излучения, чаще всего они являютсяосложнением либо сопутствующей нозологией при других видах поражений.

Симптомы

Тяжесть клинической симптоматики зависит от тяжести патологических изменений, их размеров и степени поражения других органов. Чаще всего пострадавший пытается выплюнуть проглоченную жидкость, что предотвращает поражение пищевода и желудка, но при этом оказывает дополнительное повреждающее воздействие на слизистую рта, губ и языка. В результате контакта с агрессивными средами на слизистой этих органов образуется плотный струп, окрас которого зависит от свойств повреждающего агента. Например, при термических и химических ожогах, вызванных уксусной кислотой и щелочами, формируется белый струп, при повреждении азотной кислотой – желтый, серной или хлористоводородной кислотой – черный либо темно-бурый.

В большинстве случаев основным симптомом ожогов глотки, вне зависимости от их этиологического фактора, является жгучая или колющая боль, локализирующаяся в верхней трети шеи и иногда иррадиирующая в нижнюю часть шеи. Боль может ощущаться также за грудиной и в эпигастрии и часто сочетается с рвотой, которая при тяжелых ожогах имеет вид кофейной гущи. У таких больных отмечается усиленное слюнотечение, кашель, нарушение вкуса. Помимо этого, у большинства больных возникает затруднение глотания. При легких ожогах нарушается проходимость только твердой пищи, при II степени ожогов твердая пище не проходит вовсе, а жидкая – с сильной болью. При III степени у больного возникают сложности при проглатывании даже жидкость. При тяжелых ожогах возникает интоксикационный синдром, проявляющийся повышением температуры тела до высоких цифр, ознобом, головокружением, общим недомоганием и слабостью.

Диагностика

Постановка диагноза ожог глотки не представляет особых трудностей. При постановке диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра. Для оценки степени повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики могут быть назначены опрос пациента, внешний осмотр, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Лечебные мероприятия должны начинаться сразу же после получения человеком травмы. Из медикамедикаментозных средств при химических ожогах больному назначаются средства, нейтрализующие их негативное воздействие на слизистую глотки. Также может потребоваться проведение инфузионной терапии плазмозаменителями с целью дезинтоксикации и восстановления нормальных реологических свойств крови.

В случае развития гемолитического синдрома пострадавшему может быть дополнительно назначено переливание эритроцитарной массы. Для устранения болей потребуется назначение нестероидных противовоспалительных средств, наркотических анальгетиков, прямых антикоагулянтов, антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Хирургическое вмешательство обосновано только при тяжелых ожогах или присоединении вторичной инфекции.

Профилактика

Профилактика ожогов глотки основана на соблюдении правил техники безопасности, предупреждении прямого контакта слизистой и кожи глотки с агрессивными химическими веществами и горячими жидкостями.