Ожоги у детей: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляют собой разновидность травм, которые возникают при поражении тканей физическими и химическими факторами, такими как тепловая энергией, электричество, ионизирующее излучение, химические вещества.

Причины

В зависимости от повреждающего фактора, ожоги у детей делятся на:

термические;

химические,

электрические;

лучевые.

В большинстве случаев развитие термических ожогов у детей связывают с контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами. Чаще всего дети раннего возраста получают травмы при воздействии на кожные покровы горячих жидкостей. Также ожоги у детей возникают вследствие небрежного отношения родителей, например, при купании ребенка в слишком горячей воде. У детей школьного возраста получение ожогов связано с пиротехническими забавами, разжиганием костров и экспериментами с горючими смесями. В большинстве случаев игры с огнем заканчиваются плачевно и чаще всего приводят к образованию обширных термических ожогов. Зачастую термические ожоги обусловлены поражением кожи, однако также могут возникать ожоги глаз, респираторного тракта и органов пищеварения.

Химические ожоги встречаются у детей очень редко: чаще всего они случаются при неправильном хранении бытовых агрессивных химических веществ в доступных для ребенка местах. Причинами электрических ожогов у детей могут быть неисправности электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Лучевые ожоги у детей возникают при попадании на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени.

Симптомы

В зависимости от степени повреждения тканей термические ожоги у детей делятся на четыре степени.

Ожог I степени или эпидермальные ожоги обусловлены поверхностным повреждением кожи вследствие непродолжительного или слабого по интенсивности воздействия термических факторов. При таких повреждениях у ребенка отмечается появление локальной болезненности, покраснение, отек и чувство жжения в области повреждения.

Ожог II степени или поверхностные дермальные ожоги характеризуются образованием пузырей и полным омертвением эпидермиса, под которым скапливается прозрачная жидкость. Припухлость, боль и гиперемия кожи в этом случае являются более выраженными. Через 2 или 3 дня после получения травмы содержимое пузырей становится густым и желеобразным. Процесс заживление и восстановления кожного покрова при неосложненном течении не превышает двух недель.

Ожог III степени или глубокие дермальные ожоги деляться на два вида: IIIа степени – с сохранением базального слоя кожи и IIIб степени – с некрозом всей толщи кожи и частично подкожного слоя. Такие повреждения характеризуются образованием сухого или влажного некроза. При таких повреждениях процесс заживления достигает 2 месяцев. Эпителизация кожи происходит за счет сохранившегося росткового слоя. При ожогах IIIб степени отмечается формирование грубых, неэластичных рубцов.

Ожог IV степени или субфасциальный ожог характеризуется поражением и обнажением тканей, залегающих глубже апоневроза. Визуально при ожогах этой степени виден темно коричневый или черный струп, через трещины которого можно увидеть пораженные глубокие ткани. При такой степени поражения ожоговый процесс у детей отличается медленным течением и часто сопровождается образованием таких нагноительных процессов, как абсцессы и флегмоны.При таких повреждениях высока вероятность повреждения внутренних органов, что может привести к гибели ребенка.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет особых трудностей. При постановке диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра. При необходимости определения площади ожога у детей младшего возраста могут использоваться таблицы Лунда-Браудера, при оценке размеров ожога у детей старше 15 лет используют правило девятки. Для оценки степени повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики могут быть назначены опрос пациента, внешний осмотр, бактериальный посев раневого секрета, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

При оказании первой помощи ребенку действия взрослых направлены на прекращение воздействия повреждающего фактора. На этом этапе проводят освобождение пораженного участка кожи от одежды и его охлаждение. Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку могут быть введены анальгетики.

При поступлении в лечебное учреждение ребенку проводят первичную обработку ожоговой поверхности и противошоковые мероприятия, которые включают адекватное обезболивание и седацию, показано также проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии. В том случае, если у ребенка соответствуют профилактические прививки, проводится экстренная иммунизация против столбняка.

Местное лечение ожогов у детей может проводится закрытым или открытым способом. В первом случае ожоговая рана закрывается асептической повязкой с использованием антисептических, пленкообразующих аэрозолей или мази и ферментных препаратов. Открытый способ лечения ожогов основан на отказе от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики.

Профилактика

Профилактика ожогов у детей основана на соблюдении повышенной ответственности со стороны взрослых: необходимо исключить контакт ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством.