Алкогольная полинейропатия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, характеризующееся множественным поражением периферических нервов при алкоголизме.

Причины

Основными причинами возникновения алкогольной полиневропатии является токсическое действие алкоголя на организм, дефицит витаминов группы В, нарушение питания, повышение содержания сахара в крови и наследственно обусловленные особенности метаболизма пациента. Заболевание, чаще всего выявляется у лиц с третьей, реже – со второй стадией алкоголизма. Вероятность развития симптомов полиневропатии повышается при приеме некачественного алкоголя, денатуратов и всевозможных химических жидкостей, содержащих этиловый спирт.

При постоянном употреблении алкогольных напитков в организме пациента накапливается токсичный промежуточный продукт распада этанола – ацетальдегид, который оказывает разрушительное действие на все органы и ткани, в том числе и на аксоны нервных клеток. Скорость накопления ацетальдегида определяется наследственно обусловленными особенностями метаболизма, обусловленными способностью организма продуцировать ацетальдегиддегидрогеназу и алкогольдегидрогеназу.

Состояние усугубляется дефицитом витамина В1, который принимает активное участие в передаче нервных импульсов и выступает в качестве антиоксиданта, препятствует разрушению клеток и влияет на утилизацию алкоголя в печени. Дефицит витамина В1 проявляется целым рядом причин, в число которых входит недостаточное или несбалансированное питание, обусловленное снижением аппетита, во время запоя, материальными трудностями и невниманием к своему здоровью, снижение адсорбции витамина В1 в кишечнике и нарушение функции клеток печени.

Симптомы

Первыми симптомами алкогольной полиневропатиичаще всего становятся парестезии, обусловленные нарушением чувствительности, проявляющиеся ощущением легкого онемения, ползания мурашек и покалывания. Пациенты жалуются, на ощущение онемения в ноге при долгом пребывании в положении сидя или лежа, которые больные описывают как ощущение того, что они отсидели либо отлежали ногу или руку. На начальных стадиях полиневропатии парестезии возникают только при продолжительном нахождении в неудобном положении, поэтому такие ощущения нередко не вызывают у пациентов особой тревоги.

В дальнейшем частота возникновения и выраженность парестезий увеличивается. Температурная и болевая чувствительность снижаются, онемение становится постоянным и постепенно распространяется в проксимальном направлении. Больные с выраженной полиневропатией отмечают, что на их руки и ноги как будто бы надеты перчатки и носки, уменьшающие чувствительность. При ходьбе создается ощущение движения на воздушной подушке. При работе руками предметы плохо воспринимаются на ощупь. Нарушение может характеризоваться как быстрым, так и постепенным прогрессированием.

Парестезии иногда сочетаются с прогрессирующей мышечной слабостью, которая также распространяется в восходящем направлении. В некоторых случаях в клинической картине превалирует мышечная слабость, а парестезии уходят на второй план. Сенсорные и мышечные нарушения в области нижних конечностей выявляются практически у всех пациентов. Верхние конечности вовлекаются в процесс примерно в половине случаев. При поражении толстых быстропроводящих нервных волокон нарушается не только температурная и болевая, но и вибрационная чувствительность, а также мышечно-суставное чувство. В тяжелых случаях возникают параличи.

Диагностика

При неврологическом обследовании на ранних стадиях заболевания выявляется повышение сухожильных рефлексов, на поздних – снижение. Кожная и болевая чувствительность снижены. Тонус мышц снижен, при наличии мышечных нарушений быстро возникает атрофия. Иногда в дистальных отделах конечностей формируются контрактуры. В большинстве случаев наблюдается поражение икроножных мышц, сопровождающееся усилением боли при пальпации мышц и давлении на область прохождения нервов, иннервирующих эту анатомическую область. В качестве дополнительного диагностического метода, позволяющего подтвердить диагноз полиневропатия, используют электромиографию, количественное вегетативное и сенсорное тестирование.

Лечение

Лечение основывается на полном отказе от приема спиртных напитков и обеспечении больному полноценного питания. Пациентам назначают витамины группы В в таблетках или инъекциях, антиоксиданты, антигипоксанты, средства для улучшения микроциркуляции и нервной проводимости. При интенсивном болевом синдроме используют анальгетики, иногда – антиконвульсанты и антидепрессанты. Проводят массаж и ЛФК, направленные на профилактику контрактур и укрепление пораженных мышц.

Профилактика

Профилактика алкогольной полиневропатии основывается на отказе от приема алкоголя и своевременном лечении алкогольной зависимости.