Круглогодичный аллергический ринит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой хроническое воспалительное заболевание аллергической этиологии, возникающее при контакте с аллергеном и поражающее слизистую оболочку полости носа.

Причины

Круглогодичный аллергический ринит развивается на фоне сенсибилизации к ингаляционным аллергенам, которые присутствуют в жилых помещениях. Это могут быть пылевые клещи, домашняя пыль, дрожжевые и плесневые грибки, продукты жизнедеятельности животных, птиц и насекомых, а также к некоторые профессиональные аллергены.

Аллергены домашней пыли. Домашняя пыль содержит множество неорганических и органических веществ. Одним из самых аллергенных ее компонентов является домашний клещ, следует учитывать, что гиперчувствительность возникает ко всем частям тела клеща, а также его секрету и продуктам жизнедеятельности.

Аллергены животных. Довольно часто заболевание возникает при повторном контакте с аллергенами грызунов и домашних животных. Наиболее аллергенными компонентами являются секрет сальных и перианальных желез, перхоть, слюна и моча животных. В процессе исследований было установлено, что сенсибилизация к аллергенам животных встречается примерно у 30% населения, а круглогодичный аллергический ринит является одним из ранних проявлений такой гиперчувствительности.

Грибковые аллергены. Аллергены грибов являются еще один важным фактором развития хронического аллергического воспаления слизистой оболочки носовой полости. Высокой аллергенностью обладают плесневые грибы Aspergillus и Penicillium, вызывающие сенсибилизацию на протяжении всего года.

Прочие аллергены. Реже в возникновении круглогодичного аллергического ринита принимают участие некоторые профессиональные, пищевые и медикаментозные аллергены. Иногда отмечается развитие полисенсибилизации к бытовым и пыльцевым аллергенам.

Симптомы

Чаще всего пациенты, страдающие круглогодичным аллергическим ринитом, подвержены развитию приступов чиханья, которые возникают утром, вскоре после пробуждения. Помимо этого, больных беспокоит зуд в носу, горле и в области глаз, обильные слизистые выделения из носа и выраженное затруднение носового дыхания. У многих больных наблюдается нарушения обоняния. Постоянная заложенность носа часто приводит к развитию воспалительного процесса в носоглотке и околоносовых пазухах. Довольно часто аллергический ринит осложняется полипозом, на что указывает появление болей в проекции лобных и гайморовых пазух, а также головные боли, усиливающиеся при наклоне головы. У таких больных может выявляться длительный субфебрилитет.

Нарушение носового дыхания может вызывать расстройство сна, храп, эпизоды апноэ, изменение голоса, снижение умственной и физической работоспособности. Переход аллергического воспалительного процесса на слизистую оболочку евстахиевой трубы может становится причиной воспаления среднего уха.

Диагностика

Диагноз круглогодичный аллергический ринит устанавливается на основании тщательного изучения анамнестических данных, клинического осмотра отоларинголога и аллерголога-иммунолога. При необходимости для подтверждения диагноза больному может потребоваться рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух, эндоскопическое исследование полости носа. Также таким больным проводится аллергологическое обследование с тестированием потенциальных аллергенов (бытовых, грибковых, профессиональных) путем кожных аллергопроб, определение уровня аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE в сыворотке крови. В редких случаях больному может потребоваться проведение провокационного назального теста.

Лечение

Лечебные мероприятия при круглогодичном аллергическом рините направлены на устранение контакта с потенциальными аллергенами. Медикаментозное лечение включает использование местных и системных антигистаминных средств, а также стабилизаторов мембран тучных клеток. В лечении широко применяются интраназальныеглюкокортикостероиды. В составе симптоматической терапии в период обострения могут использоваться деконгестанты.

Профилактика

Профилактика круглогодичного аллергического ринита включает проведение превентивных курсов противоаллергической терапии, диспансерное наблюдение у аллерголога и соблюдение всех рекомендаций врача.