Синдром Гайе-Вернике: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Заболевание из группы энцефалопатий, возникающее на фоне дефицита тиамина, который отвечает за адекватный метаболизм клеток головного мозга. Симптомами недуга являются смешанная атаксия, расстройство движений глазами, а также нарушение интегративный функций центральной нервной системы. Диагноз устанавливают на основе анамнестических данных, клинической картины, неврологического осмотра, а также дополнительных лабораторных и инструментальных анализов. В рамках диагностики могут выполнять биохимический анализ крови, люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора, калорическую пробу, электроэнцефалограмму, реоэнцефалографию, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию. Пациента срочно госпитализируют. Больному назначают инфузии тиамина, аскорбиновой и никотиновой кислоты, витамина В6. При делирии применяют барбамил, хлорпромазин, диазепам и галоперидол. Медикаментозная схема может дополняться цитофлавином, пирацетамом, гамма-аминомасляной кислотой, пентоксифиллином и винпоцетином.

Причины синдрома Гайе-Вернике

В большинстве случаев болезнь развивается у людей, страдающих от алкоголизма на протяжении нескольких лет. Как правило, в истории болезни выявляются и другие алкогольные психозы. Недуг возникает при выраженной недостаточности витамина В1, которая может образоваться на фоне гиповитаминоза, патологий пищеварительного тракта, синдрома мальабсорбции, длительного голодания, неадекватного парентерального питания, постоянной рвоты, синдрома приобретенного иммунодефицита, гельминтоза, онкологических процессов и раковой кахексии.

Симптомы синдрома Гайе-Вернике

Продромальный период длиться несколько недель или месяцев. Он может проявляться астенией, анорексией, запорами, диспепсическими расстройствами, тошнотой, рвотой, абдоминальными болями, расстройством сна, снижением остроты зрения, головокружением, а также судорогами, поражающими пальцы и икроножные мышцы. Редко патология может манифестировать без продромального периода: при острых соматических и инфекционных заболеваниях либо абстинентном синдроме. Болезнь дебютирует спутанностью сознания, атаксией и офтальмоплегией. Также недуг выражается неспособностью концентрироваться, апатией, дезориентацией, расстройством восприятия и отсутствием связанного мышления. При манифестации патологии, спровоцированной абстинентным синдром, наблюдаются алкогольный делирий и психомоторное возбуждение. Пациент не способен ходить и стоять без поддержки. Отмечается смешанная атаксия: мозжечковая, вестибулярная, сенситивная. У большинства больных возникает полиневропатия. Зрительные расстройства могут проявляться косоглазием, горизонтальным нистагмом, опущением верхнего века, дискоординацией движений глаз и миозом. Если больной не получает необходимое лечение, возможны кома и летальный исход. Нередко врачи наблюдают фиксационную амнезию и ложные воспоминания.

Диагностика синдрома Гайе-Вернике

Пациенту могут потребоваться консультации специалистов неврологического, психиатрического, наркологического и офтальмологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять биохимический анализ крови, люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора, калорическую пробу, электроэнцефалограмму, реоэнцефалографию, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию. Неврологический статус включает нарушения сознания, смешанную атаксию, офтальмоплегию, полиневропатию, гипергидроз, тахикардию, артериальную гипотонию и ортостатический коллапс.

Лечение синдрома Гайе-Вернике

Больного срочно госпитализируют. На начальном этапе лечения пациенту назначают инфузии тиамина, однако со временем витамин начинают вводить внутримышечно. Медикаментозную схему дополняют витамином В6, цитофлавином, аскорбиновой и никотиновой кислотой. При делирии применяют барбамил, хлорпромазин, диазепам, галоперидол и другие психотропные препараты. Для улучшения мнестической функции используют пирацетам, гамма-аминомасляную кислоту, пентоксифиллин, винпоцетин.

Профилактика синдрома Гайе-Вернике

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо отказаться от злоупотребления алкоголем, а также своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить состояния, на фоне которых может развиваться синдром Гайе-Вернике.