Ретинальная мигрень: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Пароксизмальная мигренозная головная боль, при которой наблюдаются переходящие монокулярные единичные или множественные выпадения в зрительном поле либо полная слепота на одном глазу. Как правило, зрительные нарушения не длятся больше одного часа. Для установления и подтверждения диагноза, врач опрашивает пациента, анализирует клинические проявления, проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования и консультацию офтальмолога. В рамках диагностики могут выполнять: периметрию, офтальмоскопию, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, ультразвуковую допплерографию, магнитно-резонансную томографию и сканирующую томографию сетчатки. Специфическое лечение не разработано, потому врачи купируют мигренозные атаки. Медикаментозная схема лечения может включать противовоспалительные препараты, комбинированные или наркотические анальгетики, антиконвульсанты, антагонисты серотонина, антидепрессанты, противорвотные средства, бета-адреноблокаторы и препараты спорыньи. Прогноз сомнительный. Со временем частота и интенсивность мигренозных атак сокращаются.

Причины ретинальной мигрени

Считается, что патология возникает при спазме центральной артерии сетчатки. Во время спазма тромбоциты выбрасывают серотонин. Повышение биогенного амина фиксируется при начале мигрени. Именно спазм приводит к транзиторной ишемии на определенном участке сетчатки. В результате пациент на время теряет способность воспринимать зрительные раздражители, и возникает скотома. Атака мигрени может быть спровоцирована переохлаждением, стрессом, физическим переутомлением, недосыпанием, сменой погоды, шумом, неприятным запахом, мерцающим светом, менструацией, гормональными контрацептивами. В некоторых случаях, мигрени развиваются при потреблении таких продуктов как: сельдерей, шоколад, цитрусовые, орехи, сыр и красное вино. Существует теория о генетической предрасположенности, поскольку у многих больных недуг прослеживается в семейном анамнезе.

Симптомы ретинальной мигрени

Заболевание проявляется приступообразными болями, поражающими одну половину головы, во время которых образуется одна либо несколько скотом или полная слепота на одно глазу. Обычно, мигренозные атаки не длятся дольше 60 минут. Иногда зрительные нарушения возникают до проявления цефалгии, однако не раньше, чем за час до приступа. У некоторых пациентов расстройства зрения возникают после головной боли. Скотома и амавроз поражают один глаз со стороны головной боли. Как правило, на начальном этапе появляется одна скотома, а со временем развиваются множественные дефекты поля зрения, при слиянии которых наступает полная временная слепота. Часто во время атаки наблюдаются: чувство повышенного давления на глаз, субфебрильная температура, тошнота, повышенная чувствительность к световым, звуковым и другим сенсорным раздражителям. По завершению атаки зрительная функция полностью восстанавливается. Как правило, подобные зрительные расстройства вне приступа не наблюдаются.

Диагностика ретинальной мигрени

Пациента консультирует невролог. Патологию дифференцируют с офтальмической мигренью, аневризмой сосудов мозга, ретинопатией, внутримозговыми неоплазиями, транзиторной ишемической атакой, ишемическим инсультом, нейропатией зрительного нерва и дисциркуляторной энцефалопатией. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач опрашивает пациента, анализирует клинические проявления, проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования и консультацию офтальмолога. В рамках диагностики могут выполнять: периметрию, офтальмоскопию, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, ультразвуковую допплерографию, магнитно-резонансную томографию и сканирующую томографию сетчатки.

Лечение ретинальной мигрени

Специфическое лечение не разработано, потому врачи купируют мигренозные атаки. Медикаментозная схема лечения может включать противовоспалительные препараты, комбинированные или наркотические анальгетики, антиконвульсанты, антагонисты серотонина, антидепрессанты, противорвотные средства, бета-адреноблокаторы и препараты спорыньи. Препаратами выбора могут быть: напроксен, диклофенак, ибупрофен, трамадол, фентанил, карбамазепин, топирамат, ризатриптан, суматриптан, элетриптан, эрготамин, дигидроэрготамин, пропранолол, метопролол, милнаципран, амитриптиллин, венлафаксин, домперидон, метоклопрамид.

Профилактика ретинальной мигрени

Превентивные меры отсутствуют. Чтобы предотвратить мигренозную атаку, рекомендовано избегать переохлаждения, стрессов, переутомления и других триггеров.