Клетки крови: форменные элементы крови

Средний объем эритроцита ниже нормы

Причины

Недостаток фолиевой кислоты и витамина В12 приводит к образованию эритроцитов меньших размеров, по сравнению с нормой

Средний объем эритроцита выше нормы

Увеличение размера эритроцитов бывает при сидеробластической анемии, дефиците железа в организме, таласемии. В12 дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия сопровождается увеличением объема эритроцитов и увеличении концентрации гемоглобина в эритроците.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Повышение концентрации гемоглобина в эритроцитах – признак гиперхромной анемии. При недостатке фолиевой кислоты нарушается эритропоэз, эритроцитов созревает все меньше, но для поддержания удовлетворительной функции тканевого дыхания необходимо определенное количество гемоглобина. Потому гемоглобин в эритроцитах содержится в большем количестве: увеличивается и концентрация, и содержание гемоглобина.

Также это может быть результатом изменений состава ионов в плазме крови, что приводит к сморщиванию эритроцитов и относительном увеличении концентрации гемоглобина.

Снижение концентрации гемоглобина в каждом эритроците может быть симптомом железодефицитной анемии, сидеробластической анемии.

Снижение концентрации ионов в плазме крови приводит к разбуханию эритроцитов, и относительному уменьшению концентрации гемоглобина. При этом содержание гемоглобина в эритроците не меняется.

Цветовой показатель

Если увеличение цветового показателя связано с увеличением количества гемоглобина и эритроцитов, то это может быть связано с обезвоживанием. Увеличение цветового показателя и концентрации гемоглобина в эритроците говорит о В12 анемии, фолиеводефицитной анемии. Увеличение цветового показателя и при этом повышение уровня ретикулоцитов в крови – признак ответа на лечение фолиеводефицитной анемии. Снижение цветового показателя – симптом железодефицитной анемии, нарушение синтеза гемоглобина.

Ретикулоциты

Нормальное количество ретикулоцитов или их отсутствие при снижении гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов – симптом В12 дефицитной анемии. Если ретикулоциты в норме при лечении фолиеводефицитной и В12 дефицитной анемии, то это говорит о неэффективности лечения. Отсутствие ретикулоцитов в периферической крови – неэффективное лечение анемии, замедление процесса кроветворения. Это может быть симптомом заболевания костного мозга. Повышение количества ретикулоцитов – физиологическая реакция на острую кровопотерю.

Тромбоциты

Уменьшение только количества тромбоцитов может быть симптомом заболевания печени. Возможные причины – цирроз печени, хроническая алкогольная интоксикация. Снижение количества всех клеток крови, в том числе и тромбоцитов, низкий гематокрит – симптом гипоплазии костного мозга. Одной из причин может быть прием цитостатиков. Снижение количества тромбоцитов может быть следствием вирусного заболевания, в том числе кори, паротита, вирусного гепатита. В этом случае задействован механизм угнетения мегакариоцитарного ростка. Низкий уровень тромбоцитов, увеличение среднего объема эритроцитов, увеличение концентрации и содержания гемоглобина в эритроците, являются признаками анемии при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты. Низкий уровень тромбоцитов у новорожденного может быть свидетельством резус-конфликта с матерью.

Высокий уровень тромбоцитов в крови и увеличение лейкоцитов (лимфоцитов и эозинофилов) сопровождает системные инфекционные заболевания, сепсис. Изолированное повышение количества тромбоцитов могут вызвать ингаляционные кортикостероиды, опухоли печени, нервной системы, лимфоидной ткани

Лейкоциты

Несколько повышенный уровень лейкоцитов в крови может быть некоторое время после приема пищи или физической нагрузки.

Увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, СОЕ говорит об остром воспалительном процессе в организме. При беременности во II триместре несколько повышенный уровень этих показателей считается нормой, при отсутствии других симптомов. Увеличение лейкоцитов за счет количества эозинофилов и базофилов говорит об аллергической реакции, заболеваниях с аллергическим компонентом воспаления, заболеваниях соединительной ткани, или наличии паразитов. Количество эозинофилов выше нормы и низкое количество эритроцитов, увеличение количества тромбоцитов может быть лабораторным симптомом малярии.

Снижение количества эозинофилов или полное их отсутствие в периферической крови, в сочетании с общим увеличением лейкоцитов за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево – симптом острого воспаления. Это также говорит о нормальной реакции организма на возбудителя инфекции.

Большое количество нейтрофилов при снижении эритроцитов, тромбоцитов может быть по причине патологии костного мозга, лейкозах.

Повышение количества базофилов и тромбоцитов, снижение количества эритроцитов бывает при гемолитической анемии.

Увеличение числа базофилов, снижение количества эритроцитов, увеличение объема эритроцита – симптом анемии В12 дефицитной, фолиеводеффицитной.

Уменьшение количества базофилов и увеличение тромбоцитов часто сопровождает гипертиреоз.

Общее увеличение лейкоцитов характерно для аутоиммунных заболеваний.

Количество базофилов ниже нормы при увеличении количества других лейкоцитов является признаком острого инфекционного процесса.

Снижение лейкоцитов и гемоглобина бывает при тяжелой хронической инфекции (туберкулез, ВИЧ)

При вирусных инфекциях общее количество лейкоцитов остается в пределах нормы или слегка повышается, при этом увеличивается процентное соотношение количества лимфоцитов и моноцитов.

Высокий уровень нейтрофилов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление миелоцитов и метамиелоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево), резкое увеличение СОЭ – признак острой бактериальной инфекции. При этом количество лимфоцитов может быть снижено или нормальное.

Снижение гемоглобина, эритроцитов, при этом нормальная концентрация гемоглобина в эритроците, отсутствие или низкий уровень ретикулоцитов, лейкоцитоз с появлением метамиелоцитов, миелоцитов, увеличение палочкоядерных, увеличение СОЭ – нормохромная анемия при хронических воспалительных заболеваниях.

Резкое снижение гемоглобина до 40-60 г/л, повышение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, низкий уровень тромбоцитов – при хронической почечной недостаточности является признаком терминальной стадии заболевания.