PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный белок А)

Общая информация

PAPP-A – это белок, продуцирующийся в значительных количествах на этапе гстации. По его уровню оценивается вероятность наличия генетических заболеваний в дородовой диагностике аномалий плода.

PAPP-A представляет собой цинксодержащий фермент (металлопротеиназам). На этап гестации он в значительных количествах продуцируется фибробластами в наружном слое плаценты и децидуальной оболочке и выявляется в материнской крови в виде высокомолекулярной белковой фракции.

Фермент PAPP-A отщепляет от инсулиноподобного фактора роста белковые фрагменты и усиливает их биологическую активность, благодаря чему достигается полноценный рост и формирование плаценты. Помимо этого, он может инактивировать некоторые ферменты в крови и модулировать иммунный ответ женского организма. По мере развития плода содержание этого белка в крови прогрессивно повышается. Уровень PAPP-A фактически не зависит от пола и массы плода. На этапе активного развития плаценты с 7 по 14 неделю беременности, отмечается максимально высокая концентрация РАРР-А и эстрадиола. После родов уровень ассоциированного с беременностью плазменного белока А начинает быстро снижаться, буквально за пару дней.

В случае наличия генетических аномалии, ассоциированных с пороками развития плода уровень PAPP-A в крови начинает интенсивно уменьшаться с 8 по 14 недели беременности. Резкое снижение данного белка возникает при трисомиях по 21, 18 и 13 хромосомам. Например, при синдроме Дауна уровень PAPP-A на порядок ниже от нормы, еще более его резкое снижение в сыворотке крови беременной отмечается при наличии у плода генетического заболевания с множественными аномалиями развития – синдроме Корнелии де Ланге.

Тест назначается совместно с определением бета-субъединицы хорионического гонадотропина и исследованием толщины воротникового пространства методом ультразвукового исследования. Такое комплексное исследование необходимо проводить при необходимости скрининга синдрома Дауна и других хромосомных патологий плода в первом триместре беременности между 10 и 13 неделями беременности. Самостоятельное определение PAPP-A считается самым эффективным на 8 и 9 неделях. После 14 недели гестации ценность данного показателя в качестве маркера вероятности генетических мутаций утрачивается, так как уровень PAPP-A выявляется в норме даже при наличии патологии.

Низкий уровень PAPP-A в первом триместре в большинстве случаев указывает на высокую вероятность развития осложнений беременности.

Показания

Определение уровня PAPP-A применяется при необходимости проведения скринингового исследования при высокой вероятности хромосомных аномалий у плода, оценки угрозы преждевременного прерывания беременности либо выкидыша, также он позволяет спрогнозировать дальнейшее течение беременности.

При обследовании женщин в первом триместре гестации, анализ должен проводиться с 10 по 13 неделю беременности, особенно в случае наличия высокого риска развития патологии:

• у женщин старше 35 лет;

• при невынашивании и тяжелых осложнениях при прошлых беременностях;

• хромосомных аномалиях, синдроме Дауна либо врожденных пороках развития при предыдущих беременностях;

• генетических заболевания в семье;

• перенесенных инфекционных заболеваниях, ионизирующем облучении, приеме на ранних сроках беременности или незадолго до нее медикаментозных средств, обладающих тератогенным эффектом.

Полученные результаты

Результаты данного исследования измеряются в МЕ/л.

Референсные значения

Предполагаемые болезни

Причиной повышения уровня PAPP-A может являться многоплодная беременность, аномальное увеличение массы плаценты, крупный плод, низкое расположение плаценты.

Снижение уровня ассоциированного с беременностью протеина А плазмы может возникать при синдроме Дауна, синдроме Эдвардса, синдроме Патау, синдроме Корнелии де Ланге, угрозе выкидыша, вероятности преждевременного прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода.

Врач-консультант

В большинстве случаев определение свободного тестостерона назначается акушер-гинекологом или генетиком.