Острый бактериальный конъюнктивит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное инфекционным поражением слизистой глаза, которое вызывается грамположительными или грамотрицательными бактериями.

Причины

У всех людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы обнаруживаются различные микроорганизмы, такие как стафилококки, пропионибактерии и дифтероиды. Устойчивость конъюнктивы к инфекционным поражениям реализуется преимущественно благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей такие защитные факторы, как иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости, а также механической элеменации бактерий с поверхности глаза.

Чаще всего возбудителями острого бактериального конъюнктивита являются представители стафилококковой флоры – это эпидермальный, золотистый, сапрофитный стафилококк, стрептококки, пневмококки, а также синегнойная, кишечная и гемофильная палочки. Иногда возбудителем конъюнктивита является бактерия Коха, коринебактерии дифтерии и гонококки.

Триггерными факторами острого бактериального конъюнктивита является ослабление общего и местного иммунного ответа, механические травмы глаз, проникновение инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стресс, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов. Развитие острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи, ЛОР-органов и патологией глаз. Передача возбудителя происходит через инфицированные предметы домашнего обихода и личной гигиены, руки и воду.

Симптомы

Острый конъюнктивит характеризуется стремительным нарастанием патологических симптомов. Иногда от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической картины проходит от нескольких часов до нескольких суток.

В независимости от типа возбудителя клинические проявления острого бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, песка,зуда и болей в глазу, а также обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите обнаруживается выраженная конъюнктивальная инъекция, кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При вырожденном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы, проявляющийся ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите на начальном этапе имеет односторонний характер, однако по мере прогрессирования инфекции в патологический процесс вовлекается и второй глаз.

Острый конъюнктивит характеризуется обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит создает высокий рис инфекционного поражения роговицы в следствии чего развивается бактериальный кератит, гнойные язвы роговицы, предрасположенные к перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы развиваются чаще всего на фоне ослабления организма при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените.

Диагностика

Диагностирование острого конъюнктивита происходит во время офтальмологического осмотра, на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита выполняется микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой. Помимо этого, больному может потребоваться осмотр глаза при помощи щелевой лампы.

Лечение

При остром инфекционном конъюнктивите проводится местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Для быстрого устранения возбудителя рекомендован туалет глаз, основанный на протирании век и струйном промывании конъюнктивального мешка антисептическими растворами.

На следующем этапе проводится инстилляция в конъюнктивальный мешок антибактериальных глазных капель через каждые 2 или 3 часа. На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь.

Профилактика

Профилактика острого бактериального конъюнктивита основана на соблюдении гигиенических норм, предупреждении травматического повреждения глаз, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации инфекционных очагов на кожи и в области носоглотки.