C - пептид

Общая информация

С-пептид – это пептидная цепь молекулярной массой 3.02 кДа, которая состоит из 31 аминокислоты. Данное вещество вырабатывается β-клетками поджелудочной железы и является побочным продуктом при ферментативном расщеплении проинсулина. В следствии таких процессов вырабатывается инсулин и С-пептид, поступающие за тем в портальный кровоток в эквимолярных концентрациях. В связи с этим определение уровня сывороточного С-пептида обладает важным диагностическим значение у лиц с нарушением выработки инсулина. Количество С-пептида может быть использовано в качестве полуколичественного индекса секреции инсулина.

Недостаточная выработка С-пептида возникает при снижении секреции инсулина либо ингибировании его секреции. При этом, увеличение количества С-пептида может происходить при усилении активности β-клеток. Довольно часто, такая ситуация возникает при инсулиномах. В связи с этим, при дифференциальной диагностике гипогликемии С-пептид может использоваться в качестве дополнительного маркера для определения функциональной активности поджелудочной железы при выполнении теста угнетения секреции инсулина в ответ на 72-часовое голодание, а также в качестве основного маркера при проведении теста толерантности, обусловленного внутривенным введение инсулина, так называемый тест стимуляции вызванной инсулином гипогликемии. Помимо этого, выявление уровня С-пептида обладает важным диагностическим значением при гиперинсулинемии, спровоцированной самостоятельным назначением пациентом инсулина, обусловленным повышением уровня С-пептида.

Чаще всего в крови больных, которые получают терапию инсулином, обнаруживаются антитела к инсулину. Перекрестно реагирующие антитела вызывают интерференцию результатов при выявлении уровня инсулина, при этом оценка остаточной активности β-клеток с помощью определения концентрации инсулина является невозможной даже в случае временной отмены терапии. В этом случае получения информации о действительной картине при инсулинзависимом диабете, для непрямого мониторинга секреции инсулина в присутствии антител к нему и определении корректности проводимой терапии применяют определение концентрации С-пептида. С-пептид довольно часто применяется в качестве дополнительного маркера при оценке теста толерантности к глюкозе.

Показания

Чаще всего определение уровня С-пептида применяется для оценки качества секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы в случае подозрения на сахарный диабет. Также его применяют для оценки влияния терапии на сохранение остаточной функции β-клеток поджелудочной железы, оценки прогноза дальнейшего течения сахарного диабета первого типа, определения значимого снижения функции β-клеток поджелудочной железы и своевременного начала терапии препаратами инсулина у пациентов с сахарным диабетом второго типа, выявления инсулиномы, а также сочетанных опухолей поджелудочной железы.

Назначение данного анализа необходимо при:

наличии выраженных признаков гипергликемии при сахарном диабете первого типа;

выявлении признаков умеренной гипергликемии при сахарном диабете второго типа;

в случае обнаружении клинической симптоматики хронической гипергликемии;

при необходимости проведения дифференциальной диагностики сахарного диабета первого и второго типов, особенно это актуально при диагностировании сахарного диабета у детей и лиц молодого возраста;

необходимости определения качества лечения сахарного диабета первого типа;

при определении необходимости начала терапии инсулином у лиц с сахарным диабетом второго типа, у которых не удается получить оптимального снижения глюкозы с помощью комбинации гипогликемических препаратов в максимальных терапевтических дозах;

обнаружении у больного симптомов гипогликемии при инсулиноме.

Полученные результаты

Результаты данного исследования измеряются в нмоль/л.

Референсные значения варьируются 0,37 – 1,47 нмоль/л.

Предполагаемые болезни

Причинами повышения C-пептида может являться ожирение по мужскому типу, опухолевое поражение поджелудочной железы, прием препаратов сульфонилмочевины или синдром удлиненного интервала QT.

Снижение уровня C-пептида в сыворотке может возникать на фоне сахарного диабета и использовании тиазолидиндионов.

Врач-консультант

Определение уровня C-пептида может быть назначено эндокринологом, врачом общей практики, педиатром, офтальмологом, нефрологом и неврологом.