Мочевина в суточной моче

Общая информация

Мочевина является амидом угольной кислоты и конечным продуктом обмена белков в организме. Данное вещество вырабатывается в печени в результате некоторых биохимических реакций, возникающих в определенной последовательности с участием ферментных систем и названных «цикл мочевины». Такие процессы направлены на обезвреживание токсичного аммиака, посредством формирования водорастворимой и, обладающей, низкой токсичностью мочевины, которая выводится из организма с мочой.

Фильтрация мочевины из крови осуществляется в просвете проксимальных канальцев, которые находятся в почечных клубочках, после чего ее некоторое количество пассивно реабсорбируется, особенно при уменьшении скорости тока мочи.

Экстракция мочевины из организма соответствует содержанию белка в рационе пациента. У взрослых людей в состоянии азотистого равновесия происходит выделение 500 ммоль мочевины в сутки, что соответствует употреблению примерно 100 г белка. На выделяемую с мочой мочевину приходится примерно 90 % выводимых из организма азотистых метаболитов.

Повышение экскреции мочевины указывает на отрицательный азотистый баланс. Такое состояние чаще всего обнаруживается у больных в послеоперационном периоде, при гиперфункции щитовидной железы, в результате адсорбции в кишечнике компонентов крови после кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы.

Снижение выведения мочевины с мочой указывает на положительный азотистый баланс. Данное состояние возникает при заболеваниях почек и печени, приеме гормональных лекарственных средств. Замедление экскреции мочевины может возникать на фоне врожденной недостаточности или отсутствия ферментов, принимающих участие в синтезе мочевины. Также такое состояние может быть обусловлено ее усиленной пассивной реабсорбцией в почечных канальцах при патологиях, обусловленных дегидратацией, гиповолемией и нарушением почечного кровообращения, которые могут возникать при массивных кровопотерях, шоке, ожогах, сердечной недостаточности. Замедление почечного кровотока довольно часто обнаруживается у пожилых лиц, страдающих атеросклерозом почечных артерий или нарушением функции почек.

Определение мочевины в суточной моче в клинической практике может потребоваться для оценки образования и распада белка. Особенно важным данное исследование является для тяжелобольных или лиц, находящихся в реанимационном отделении и получающих энтеральное или парентеральное питание. Определение того, какие именно процессы преобладают у конкретного пациента, можно точно рассчитать необходимое ему количество белковых препаратов в сутки.

Помимо этого, уровень мочевины в моче довольно часто определяют при повышенном уровне мочевины в крови, что позволяет оценить состояние выделительной функции почек. При повышенном количестве мочевины в крови при уменьшенном ее выделении с мочой можно предположить нарушение выделительной функции почек, вызванное почечной недостаточностью.

Показания

Определение мочевины в суточной моче используется для:

определения белкового баланса, а также образования и распада белка, который происходит в организме;

для определения количества белковых препаратов, которые необходимы для реанимационных и тяжелобольных больных;

для выявления нарушения выделительной функции почек при повышенном количестве мочевины в крови.

Полученные результаты

Показатели определения уровня мочевины в суточной моче измеряются в ммоль/л.

Референсные значения варьируются от 428 до 714 ммоль/сут.

Предполагаемые болезни

Повышение количества мочевины в суточной моче может быть обусловлено:

употреблением значительного количества белковой пищи;

интенсивными физическими нагрузками;

перенесенным хирургическим вмешательством;

лихорадочным состоянием;

повышенной функцией щитовидной железы;

злокачественной формой анемии;

абсорбцией аминокислот и белков в кишечнике на фоне кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.

Снижение уровня мочевины в суточной моче может возникать на фоне:

соблюдением строгой вегетарианской диеты;

беременности;

нарушения процессов абсорбции в тонком кишечнике;

массивных кровотечений, шока, дегидратации, ожогов, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости;

нарушения выделительной функции почек;

острой или хронической почечной недостаточности различной этиологии.

Врач-консультант

Назначение определения уровня мочевины в суточной моче может быть назначено нефрологом, реаниматологом, урологом, диетологом, терапевтом.