Острый цистит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой воспалительное поражение внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционной этиологии, которое обычно не осложнено развитием структурно-функциональных изменений со стороны мочевыводящей системы.

Причины

Как правило, развитие острого цистита происходит на основании проникновения патогенной микрофлоры в мочевой пузырь и наличия определенных предрасполагающих факторов. Чаще всего воспаление вызывают грамотрицательные возбудители, например, кишечная палочка, протей, клебсиелла, грамположительная микрофлора (энтерококки и стафилококки), а также некоторые микробные ассоциации.

Триггерами данной патологии могут являться аденовирусная, герпетическая, парагриппозная инфекции, которые вызывают нарушение микроциркуляции и иннервации мочевого пузыря и развитие в дальнейшем воспаления бактериальной этиологии. В ряде случаев заболевание обусловлено сочетанием хламидийной, микоплазменной или уреаплазменной инфекции и бактериальной микрофлоры. Специалисты выделяют специфические острые циститы гонорейного, трихомонадного, туберкулезного генеза.

В норме мочевые пути очищаются посредством регулярного оттока мочи, помимо этого, внутренняя оболочка мочевого пузыря отличается высокой устойчивостью к патогенной микрофлоре, что обусловлено выработкой особого мукополисахаридного секрета. Данный секрет формирует на поверхности слизистой мочевого пузыря тонкий защитный слой, который препятствует адгезии и проникновению патогенов в стенку пузыря, способствует инактивации и элиминации их при мочеиспускании. Выработка защитного секрета корректируется гормонами – эстрогеном и прогестероном.

Любые нарушения в выработке муцинового слоя, приводящие к потере его защитной функции, могут считаться триггером в развитии острого цистита. Помимо этого, нарушение уродинамики при нейрогенном мочевом пузыре характеризуется его недостаточным очищением и сопровождается возникновением застоя мочи. Иногда развитие патологического процесса может быть связано с травмами внутренней оболочки мочевого пузыря при проведении инструментальных и оперативных вмешательств. Помимо этого, нарушение местных иммунных защитных свойств может являться следствием авитаминозов, частых острых респираторных вирусных инфекций, ионизирующего излучения, а также влияния токсических и химических веществ.

Симптомы

Для клинической картины заболевания характерно развитие императивных позывов к мочеиспусканию, микции малыми порциями с резью и болью в конце, возникновение терминальной гематурии, болей в области мочевого пузыря, промежности и ануса, изменение прозрачности и цвета мочи. Довольно выраженные и частые позывы к мочеиспусканию могут возникать даже при накоплении незначительного количества мочи, что обусловлено повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, вызывающей сокращения детрузора. Частота микций зависит от тяжести патологического процесса, в тяжелых случаях они могут возникать через каждые 20 или 30 минут.

При вовлечении в патологический процесс шейки мочевого пузыря возникает постоянная интенсивная боль, иррадиирущая в промежность, задний проход и головку полового члена у мужчин. Иногда может возникать рефлекторная задержка мочеиспускания, обусловленная развитием резких болей и спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. При распространении инфекционного процесса на верхние отделы мочевыделительной системы к дизурическим расстройствам присоединяется субфебрильная температура и недомогание, что может указывать на возникновение восходящего пиелонефрита.

Диагностика

Диагностирование острого цистита осуществляется на основании специфической симптоматики, результатов общего анализа мочи, культурального исследования мочи, ультразвукового исследования мочевого пузыря, а также цистоскопии и цистографии, проведение которых возможно только после стихания острого воспалительного процесса.

Лечение

Таким больным показан покой, обильное питье и щадящая молочно-растительная диета. Рекомендуется следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения. Для облегчения общего состояния больного показано проведение общих и местных тепловых процедур.

Медикаментозная терапия острого цистита основана на приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов. Антимикробная терапия проводится с учетом данных антибиотикограммы.При остром неосложненном цистите лечение проводится фторхинолонами или монуралом. В педиатрической практике предпочтение отдают амоксициллину, цефалоспоринам и налидиксовой кислоте.

Профилактика

Профилактика острого цистита основана на регулярном опорожнении мочевого пузыря, соблюдении личной гигиены, своевременном лечении острых респираторных вирусных инфекций,повышении защитных свойств организма, сохранении анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.