Сосудистая миелопатия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Хронический или острый патологический процесс, при котором размягчаются ткани спинного мозга. Симптомами недуга являются двигательные и сенсорные расстройства, выраженность которых зависит от топографии очага поражения. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, неврологического осмотра и дополнительных исследований. В рамках диагностики могут выполнять магнитно-резонансную томографию, контрастную миелографию, ангиографию, аортографию, люмбальную пункцию, исследование спинномозговой жидкости, электромиографию, вызванные потенциалы, электронейрографию. Больному могут назначать прием либо введение эуфиллина, бендазола, никотиновой кислоты, папаверина, винпоцетина, троксерутина, пентоксифиллина, дипиридамила, фуросемида, мельдония, гопантеновой кислоты, гепарина, фениндиона, ноотропных и нейропротекторных препаратов. Возможное оперативное вмешательство.

Причины сосудистой миелопатии

Заболевание может развиваться на фоне позвоночно-спинномозговых травм, переломов позвоночного столба, неоплазий, межпозвоночной грыжи, остеохондроза, спондилоартроза, аневризмы грудной аорты. Также недуг может быть спровоцирован гипоплазией спинномозговых сосудов, атеросклерозом, системным васкулитом, тромбозом, эмболией, узелковым периартериитом, сифилитическим артериитом. Вероятность образования болезни повышается при артериальной гипотонии и врожденных пороках сердечно-сосудистой системы. Кроме того, патология может возникнуть после неправильно проведенных эпидуральной блокады, спинальной анестезии, резекции и пластики аневризмы.

Симптомы сосудистой миелопатии

Острая форма заболевания развивается внезапно. Симптомами недуга являются вялая параплегия или тетраплегия, сфинктерные нарушения, чувствительные расстройства, болевые ощущения в позвоночнике, парестезии, двигательные и тазовые расстройства. Патология также может проявляться спинальным инсультом, спинальной перемежающейся хромотой, синдромом Преображенского, поражением центральной и задней спинномозговой артерии. Хроническая форма характеризуется двигательными расстройствами, нарастающей мышечной слабостью, снижением сухожильных рефлексов, мышечной гипотрофией и атрофией. На поздних стадиях наблюдаются тазовые расстройства.

Диагностика сосудистой миелопатии

Чтобы установить и подтвердить диагноз, невролог изучает историю болезни, анализирует симптоматику, проводит осмотр и направляет пациента на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В рамках диагностики могут выполнять МРТ, контрастную миелографию, ангиографию, аортографию, люмбальную пункцию, исследование спинномозговой жидкости, электромиографию, вызванные потенциалы, электронейрографию. Заболевание дифференцируют с неоплазиями спинного мозга, миелитом, компрессионной миелопатией, боковым амиотрофическим склерозом, рассеянным склерозом, сирингомиелией, воспалительными и инфекционными миелопатиями.

Лечение сосудистой миелопатии

Больного госпитализируют. Проводится ургентное лечение. Как правило, чем раньше восстанавливается адекватное кровообращение в спинном мозге и останавливаются некротические процессы, тем меньшая выраженность остаточных явлений. Если болезнь спровоцирована компрессией сосудов, специалисты в первую очередь стараются устранить сдавление: новообразования спинного мозга – иссекают, подвывихи позвонков – вправляют, грыжи диска – удаляют. Операции могут выполняться нейрохирургами, онкологами, ортопедами и сосудистыми хирургами. Коллатеральный кровоток улучшают эуфиллином, бендазолом, никотиновой кислотой и папаверином. Для поддержки кровообращения в спинном мозге назначают винпоцетин. Венозный отток стимулируют троксерутином. Медикаментозную схему могут дополнять пентоксифиллином, дипиридамилом, фуросемидом, мельдонием, гопантеновой кислотой, гепарином, фениндионом. При острой форме также используют ноотропные и нейропротекторные препараты. Дополнительно назначают лечебную физкультуру, курс массажа, электростимуляцию, магнитотерапию и электрофорез.

Профилактика сосудистой миелопатии

Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить сосудистые патологии. Важно избегать травм позвоночника. Врачи должны аккуратно и технически правильно выполнять спинальную анестезию и хирургические манипуляции.